第二章卫生服务需求.ppt

一.基数效用分析 3.消费者均衡 在一定的收入和价格水平下，当消费者所选择的各种产品与服务的组合达到效用最大，这种选择就是效用最大化选择，这时也就实现了消费者均衡。换言之，消费者均衡就是消费者把自己的收入用于各种产品与服务的消费，总效用达到最大化时的状态。 3.消费者均衡 只消费一种商品时的均衡条件 无预算约束：MU=0 有预算约束：MaxTU 消费两种及以上商品时的均衡条件 MU1/P1=MU2/P2=…=MUN/PN 即消费者每元消费支出的边际效用相等。每元支出的边际效用是从某种商品或服务最后一单位消费中得到的边际效用除以该商品或服务的价格。当消费者的全部收入都用于消费，而且消费者所有用于物品或服务的每一元支出的边际效用都相等时，总效用达到最大。 二.序数效用分析法 序数效用理论认为，效用是一种心理现象，难易度量和比较。为了解决这个问题，经济学家采用了无差异曲线分析。用这种方法，不需要对不同物品的效用进行衡量，而只是根据个人的偏好程度对不同物品带来的效用进行排序，即采用序数（第一，第二，第三，…）来表示满足程度的高低与顺序。 二.序数效用分析 1.无差异曲线 概念：无差异曲线是表示给消费者相同满足程度的消费组合的一条曲线。一条无差异曲线上任意一点的斜率等于消费者愿意用一种物品取代另一种物品的比率，这个比率称为边际替代率。 特点： 1）这是一条向右下方倾斜的曲线，斜率为负。这表明在收入与价格既定的条件下，为了获得相同的满足程度，增加一种物品的消费就必须减少另一种物品的消费，两种物品的消费数量不能同时增加或减少。 无差异曲线的特点 2）是一条凸向原点的曲线。这是因为边际替代率递减规律的作用。即在维持效用水平不变的前提下，持续增加某一种物品消费时，消费者所愿意放弃的另一种物品的数量是递减的。 3）不同的无差异曲线表示不同水平的效用。离原点越远的无差异曲线所代表的效用越大，满足程度越高；反之亦然。 4）在同一平面中任意两条无差异曲线不能相交。否则以上述特征相矛盾。 二.序数效用分析 2.消费可能线（预算约束线） 概念：是指在收入与价格既定前提下，消费者可能购买到的各种物品数量的最大组合。在这条消费可能线上任何一点，消费者购买到的两种物品的支出总和都等于其总收入。 消费可能线的移动：消费可能线是由收入和价格决定的，如果收入或价格发生变化，会影响到消费者对物品的可能消费量，表现为消费可能线的移动。 二.序数效用分析 3.消费者均衡 无差异曲线表示了消费者的消费意愿，消费可能线则表示了消费的最大可能性。把两条线放到一个图中，就可以确定预算内哪种购买组合可以给消费者带来最大的效用。 在一定收入和价格水平下，只有购买无差异曲线与预算约束线切点上的物品组合，消费者才能实现效用最大化。 预算线斜率=无差异曲线斜率=边际替代率 二.序数效用分析 4.消费者剩余 消费者购买一定数量物品时愿意支付的货币量与实际支付的货币量之间存在的差额，称为消费者剩余。 效用最大时的需求量为：最后一单位消费的边际效用等于他所愿意支付电费价格。（此时也实现了消费中剩余最大化） 三.诱导需求理论 供方诱导需求 概念：卫生保健提供者们拥有并且利用他们的信息优势去影响需求以谋取利益。 原因：1）供需之间信息不对称，消费者信息缺乏；2）医生的双重角色，使之成为可能。 证据：1）建议复诊；2）不必要的外科手术（扁桃体、阑尾以及子宫切除术）；3）部分内科介入疗法；4）“只要有病床，就会有病人”现象等等 注意：正常情况下，需求也会随着供给的增加而略为增加。 诱导需求理论 埃文斯将医生表示为一个追求效用最大化的提供者，其效用函数为： U=U(Y,W,D)，其中Y为净收入，W为工作时间，D为自行改变需求的能力。 医生拥有垄断势力，因此他面对的是一条向右下方倾斜的需求曲线，随着医生人数的增加，需求曲线将内移。理解这一模型的关键是：改变需求行为的边际无效用递增假设。 根据埃文斯的观点，医生倾向于不诱导需求。因为随着诱导行为的增加，不愉快感也会增强。只有当这种不愉快感被获得的收入所抵消时才存在诱导。当竞争造成收入下降时，医生可能会增强诱导行为以补偿收入损失。医生会将诱导需求推进到新增收入的边际效用等于自行决定影响的边际无效用的状态点。 四.小地域差异 前面我们强调了非对称信息和代理关系中患者信息劣势的影响和医生作为提供者和代理人的双重角色。但是，在医生们自己也不完全了解其他治疗方法的结果和相关影响时，他们可能很难对最适合的疗法达成一致。很多医疗和外科手术中的人均利用率的地域性差异，可能与此相关。 在理论上供方诱导需求的发生可能产生于医患之间的信息缺口，在小地域内的医疗模式的差别则可能产生于医生们的不确定性和对最佳治疗方法的忽视。 四.小地域差异