造血干细胞移植健康教育手册.doc

造血干细胞移植健康 教育手册 目录 您需要了解的一些概念…………………………………………………1 移植前的准备……………………………………………………………5 心理准备…………………………………………………………………5 身体准备…………………………………………………………………9 具体操作 ………………………………………………………………12 移植过程 ………………………………………………………………15 一、进入移植中心………………………………………………………15 二、移植步骤……………………………………………………………15 三、移植对身体影响 …………………………………………………17 四、自我保健……………………………………………………………20 移植以后 ………………………………………………………………21 一、回家…………………………………………………………………21 二、移植后的门诊治疗…………………………………………………21 三、重新入院……………………………………………………………22 四、移植后康复指南 …………………………………………………22 五、移植后病人的自我护理……………………………………………33 六、恢复…………………………………………………………………35 七、移植后的身体变化…………………………………………………35 八、恢复期的几点建议…………………………………………………40 九、庆祝成功……………………………………………………………41 十、超越移植……………………………………………………………41 展望未来 ………………………………………………………………43 白血病为什么容易复发 ………………………………………………44 如何避免复发 …………………………………………………………52 部分病友移植后的生活护理经验 ……………………………………54 您需要了解的一些概念 造血干细胞移植是一个简单的过程，就像输血一样把供者的造血干细胞转给病人，供者的造血干细胞会像种子一样在病人的体内“生根发芽”生长分裂成很多新的血细胞，从而代替病人体内原有的血细胞。在移植过程中，大剂量化疗以及在某些病人中应用的放疗，是用于杀灭那些癌变的或者异常的细胞。但化疗、放疗同时也摧毁了人体骨髓。骨髓是人体生成血细胞的部位。为了恢复骨髓造血功能，必须接受正常人的造血干细胞以取代自身被摧毁的骨髓。 什么是骨髓？ 骨髓具有造血功能，同时也是全身免疫系统的中心。骨髓内富含造血干细胞，干细胞会逐渐分化为白细胞（抗感染作用细胞），红细胞（携氧细胞）和血小板（止血作用）。一旦骨髓内的造血干细胞被放、化疗破坏，就再也不能产生支持生命的血细胞，除非有新的骨髓来取代它。造血干细胞移植能实现这个目的。因为造血干细胞移植最早只进行骨髓移植，所以人们习惯上笼统称之为骨髓移植，其实造血干细胞移植包括骨髓移植、外周造血干细胞移植、脐带移植。 自体骨髓移植 自体移植时，先将病人自身正常的骨髓细胞抽取出来并储存直到骨髓移植时。化疗和在某些病例中的放疗可以破坏体内病变细胞，同时也破坏骨髓细胞。此时可以把病人放、化疗前储存的骨髓细胞重新回输到受到破坏的骨髓内。 自体移植适用于骨髓尚未受疾病累及或经治疗已恢复正常的患者。如果自身骨髓受侵犯，那么被抽出的骨髓需在体外净化，清除癌细胞，待放、化疗后，再将这些“干净”的骨髓重新回输入病人体内。不同的骨髓移植中心利用不同的方法来进行体外净化。 同种异体骨髓移植 采用他人的骨髓进行的骨髓移植叫做同种异体移植。如果供体与病人有亲属关系，称为亲缘供者移植；如果骨髓由其他非亲属提供，则称为无关供者骨髓移植。无论哪一种异体移植都需要进行人白细胞抗原（HLA）检测，HLA—A、HLA—B、HLA—DR位点相合最为重要。回输人体内的供者骨髓把病人自身的组织和器官当做异物来进行攻击，称为移植物抗宿主病（GVHD）。供者骨髓在主要的HLA位点上越符合，发生GVHD的几率就越小。在同种同基因移植中，供体是与您完全相同的同卵孪生兄弟或姐妹，和自体移植一样，病人一般不会发生移植物抗宿主病。 外周血造血干细胞移植 正常外周血的造血干细胞数量很少，不能满足移植所需。使骨髓内的造血干细胞动员进入外周血，通过机器采集富含造血干细胞的血液成分，用于移植，就称为外周血造血干细胞移植。相应地分为异基因外周血造血干细胞移植和自身外周血造血干细胞移植。 脐血造血干细胞移植 新生儿脐带血中也富含造血干细胞，利用新生儿的脐带血也可以进行造血干细胞移植。但因其所含造血干细胞较少，目前脐带血移植主要集中在儿童。采集脐带血对胎儿和母亲都没有影响。 移植住院时间 骨髓移植住院的时间决定于移植的类型和移植后并