第十二章 感染的预防与控制.ppt

第十二章 感染的预防与控制 主讲：许友君 组织教学： 学前诊断： 第一节 医院内感染的概念及分类 一、概述： （一）概念：住院病人在医院内获得的感染 （包括探视者和医院职工） （二）感染链：感染源 传播途径 易感宿主 （三）感染分类： 二、医院内感染的形成 医院内感染的发生必须具备的三个基本条件 1、感染源 2、传播途径 3、易感宿主 （一）感染源 1、已感染的患者及病源携带者 2、患者自身 3、动物感染源 4、环境储源 （二）传播途径 1、接触传播 （1）直接接触传播 （2）间接接触传播 2、空气传播 （1）飞沫传播 （2）飞沫核传播 （3）菌尘传播 医院内感染的形成 3、注射、输血传播 4、饮水、食物传播 5、生物媒介传播 （三）易感宿主 三、医院内感染的主要因素 主要因素有： 1、医务人员对医院内感染的严重性认识不足 2、医院内感染管理制度不健全 3、感染链的存在 4、医院布局不妥和隔离措施不健全 5、消毒灭菌不严和无菌技术操作不当 6、其他危险因素的存在 四、医院内感染的预防和控制 （一）建立三级监控体系 （二）健全各项制度，认真贯彻落实 1、管理制度 2、监测制度 3、消毒质控标准 （三）医院布局设施合理 （四）人员控制 （五）合理使用抗生素 （六）加强医院感染学的教育 第二节 清洁 消毒 灭菌 一、概念 （一）清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 （二）消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。 （三）灭菌：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程 二、消毒灭菌方法 （一）物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法 （1）燃烧灭菌法 1）方法 ； 2）注意事项 （2）干热灭菌法 （3）微波消毒灭菌 （4）煮沸消毒法 1）方法 ； 2）注意事项 物理消毒灭菌法 （5）低温蒸汽灭菌法 （6）压力蒸汽灭菌法 1）压力蒸汽灭菌器分类 2）压力蒸汽灭菌法注意事项 3）压力蒸汽灭菌效果的监测 a 、物理监测法 b 、化学监测法 c 、 生物监测法 物理消毒灭菌法 2、光照消毒法 （1）阳光曝晒法 （2）紫外线灯管消毒法 1）杀菌机制；2）方法；3）注意事项 （3）臭氧灭菌灯消毒法 3、电离辐射灭菌法 4、过滤消毒灭菌法 物理消毒灭菌法 2、光照消毒法 （1）阳光曝晒法 （2）紫外线灯管消毒法 1）杀菌机制；2）方法；3）注意事项 （3）臭氧灭菌灯消毒法 3、电离辐射灭菌法 4、过滤消毒灭菌法 （二）化学消毒灭菌法 1、理想化学消毒剂应具备的条件 2、化学消毒剂的使用原则 （1）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的 消毒剂 （2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 （3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测、调整浓度。 化学消毒灭菌法 （4）浸泡前将消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖，官腔内注满消毒液。 （5）在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织 3化学消毒剂的使用方法 （1）浸泡法 （2）擦拭法 （3）喷雾法 （4）熏蒸法 化学消毒灭菌法 4、常用的化学消毒剂 乙醇、碘酊、碘伏、福尔马林、戊二醇、环氧乙烷、过氧乙酸、含氯消毒剂、苯扎溴铵、氯己定 第三节 无菌技术 一、概念 （一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 （二）无菌区：指经灭军处理且未被污染的区域。 （三）非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。 （四）无菌物品：指通过 物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。 二、无菌技术操作原则 1、无菌操作环境应清洁、宽敞，操作前半个小时须停止扫地及更换床单等，减少人权流动、避免尘埃飞扬。 2、无菌操作前，工作人员要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时要穿无菌衣、戴无菌手套。 3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中；无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。 无菌技术操作原则 4、进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。 5、进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；去放无菌物品时，