郎景和教授青年医师成长中的若干问题.docx

郎景和教授：青年医师成长中的若干问题郎教授：谢谢向大夫和龚大夫。这个沙龙实际是一个非常好的形式，我开始还想告诉晓明，这个摆呀不要摆成一个讲课式的，一定要摆成一个圆桌会议。这样我看摆的不错，人还可以更多点。真正的沙龙大概就是这么多人。再多了就是开大会，一般应该是非常轻松，比如喝点茶啊，喝点咖啡呀，比如说吃午饭，lunch meeting咱们谁去也是一样。为什么谈要吃东西，不是说那个意思，就是说这样的话，一个是气氛可以轻松，这样就是说一个嘴有两个用处，一个谈话，一个吃东西。如果你不吃东西，就可以讲话，你要吃东西，就可以不讲话。你吃东西可以听，你讲的时候可以不吃。所以说呢很轻松。下面我们讲的有历史。可以说一个很长的历史呢！来做这件事情，在这之前呢这个我给大家讲一个很好的例子。就是在瑞士，瑞士有一个很有名的实验室叫IBM。这个实验室大概不到一百人。它是培养诞生诺贝尔奖密度最高的实验室。这样一个实验室已经出了六位诺贝尔奖的获得者，是非常了不得的。那么当然它会做了很多的工作，但这个实验室呢有两个很突出的不一般的特点。或者是它的好做法。一个呢在这个实验室里不像我们想象当然他们非常艰苦的实验室的研究。但是它另外一很有意思的一个个特点就是这个实验室的午茶和下午茶。比如说三点半，这个时间最长，人呢最多，也最热闹。为什么呢？就是给大家一个互相交谈、交流思想的机会，和那样一个非常好的氛围。第二个特点就是这个实验室研究经费呀不像我们要填什么表啊，申请呀，审批呀，它是任意申请经费，比如这个钱我是主任，这个钱大家向大夫愿意申请也可以，顾宇愿意申请也可以，你就说我申请我就给你钱，虽然说它有钱，大概是他有钱，这样的话大家都申请，大家就可以想象，可能多数的钱可能没用，浪费掉了。他没有做出来或者做的不好打水漂了，我们叫做。但是总有人做的非常好，做的非常好只要我们有一年两年总有那么一个、两个非常好的成绩出来，那就够了。所以呢这是我们得到的从IBM实验室得到的启发。就是造成一个轻松的、思想交流的这样一个氛围。我认为我们的沙龙就应该是这样的，所以刚刚才向大夫讲我们今天的题目也可能不是一个具体的一个病例，也不是内膜异位症，也不是肿瘤，也不是什么，我们出一个题目，或者我来先讲讲，然后大家来商量，我认为也具有某种，战略性或根本性。1.郎教授：叫做青年医师成长中的几个问题或者若干问题大概六个问题，这些问题大家当然可能都会涉及到，或者也是有自己的体会。2.我呢就讲讲我对这几个问题的看法。大概就这么六个问题，一个就叫理论与实践，第二个就叫基础与临床，第三个就是学科与亚学科，或是专业和亚专业，第四个就叫读书写作与工作，第五个就是继承发扬与变革创新，最后就是一个病人和医生之间的关系问题。3.理论和实践这很重要。各位都是很年轻的医生或者研究生，或者是研究生刚毕业，那么我个人认为，到你做住院医生开始以前，实际上你不是一个真正的医生，比如说你念大学，念医学院，你是medical student，你后来可能念MBA或者是念medical master，或者你得来medical doctor这些你都是在念书，你念5年、念8年或者是又念了10年或者是11年，你都是当学生。这个时候你连学徒都不是。你只是一个学生，你是医学生，然后你当住院医生，实际上这5年你是学徒，你是医学徒。在美国住院医生是跟医院签协约一年，比如说给你3万元，和收具体的病人和做具体的手术经济上没有关系，也就是你也不挣钱，当然你也不能开业，所以你这个时候是医学徒。当你做了5年的住院医生，总医师你做完了以后，做完attendant doctor，以后你成了主治医师，你可能就可以挂牌，可以管病人，你做的每个手术多少钱和你有关系了！是你的病人。但我认为从这时候开始大概5年到10年或者是不小于10年你可能成为一个可以够资格的一个医生了。所以医生的成才是很慢的，不像作家，作家你16岁就可以成为写出好作品来，数学家也可能很早就做出好题目来，但是医生不行，特别是临床医生不行。临床医生大概得经过差不多10年左右的时间，才能成为一个医生，真正的医生。以前叫郎中，或者先生，一直就是读书也好，读研究生也好，你主要还是在这个壳里，你没有脱壳，你没有蜕变，你还是在那里吸收营养，准备去冲破这个壳，去变成美丽的蝴蝶，或者是这样的。所以呢这个是不能拔苗助长，有人曾经做过这样的试验，就是这个凡是这个蚕蛹一类的它希望能早一点出来，就把它割破了，割破后确实出来了，出来后这样的生物它不行，飞翔能力其他都不行，它不够，因此它必须经过这样一个过程以后，才能够成熟，才能成为一个美丽的一个蝴蝶。才能够飞翔。4.所以这个过程是这样的，所以现在比如说我们研究生毕业两年，或者一个master 或者一个MD，两年以后就做了主治大夫，实际上他其实担任不了，因为他是实践不够，所以住院医生或者是