重型颅脑损伤病人高压氧治疗中的护理.doc

高压氧治疗一般指在高于一个标准大气压的环境中吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程。(以地方大气压为准)高压氧治疗能促进细胞有氧代谢的作用;可抗厌氧菌,也可以抗需氧菌;可以减轻水肿;也促进白细胞的杀菌作用,促进某些抗生素的抗菌作用;增加血-脑屏障的通透性;促进有害气体的排出,调节免疫功能及保健作用。高压氧治疗适应症及禁忌症 适应症 1、急症适应症： ★急性一氧化碳中毒及中毒性脑病 ★急性气栓症 ★急性减压病(急救) ★有害气体(硫化氢、液化石油气、汽油等)中毒 ★有厌氧茵感染(气性坏疽、破伤风等) ★休克 ★视网膜动脉栓塞 ★心肺复苏后急性脑功能障碍〔电击伤、溺水、自溢窒息等) ★脑水肿、肺水肿 ★挤压伤及挤压综合征 ★急性末梢循环障碍? ★重症脊髓损伤 2、非急症适应症： ★冠心病 ★心肌梗塞稳定期 ★心肌炎 ★支气管哮喘及喘息性支气管炎 ★脑动脉硬化症、脑梗塞(脑出血停止后及恢复期) ★血管神经性头痛? ★面神经炎 ★高原适应不全症 ★脑外伤及其后遗症 ★周围神经损伤 ★颅内良性肿瘤术后 ★多发性硬化 ★癫痫 ★持续性植物状态 ★断肢(指、趾)再植术后 ★骨髓炎 ★骨折及愈合不良 ★无菌性骨坏死 ★慢性皮肤溃疡(褥疮、糖尿病性溃疡) ★先天心脏病修复术前后 ★心脏血管架桥术前后? ★麻痹性肠梗阻? ★周围血管性疾病(脉管炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成等) ★冻伤 ★烧伤 ★整形术后? ★植皮术后? ★突发性耳聋 ★爆震性耳聋 ★眩晕综合征? ★视网膜静脉血栓形成 ★中心性浆液性脉络膜视网膜病变 ★视网膜震荡 ★视神经萎缩(早期)? ★糖尿病性眼底病变 ★病毒性脑炎 ★传染性肝炎? ★消化性溃疡 ★溃疡性结肠炎 ★运动性损伤 ★放射性损伤 ★药物及化学物品中毒 ★玫瑰糠疹 ★带状疱疹 ★结节性红斑? ★牙周病 ★复发性口疮、溃疡 ★牙颌正畸术后? ★恶性肿瘤(与放疗或化疗并用) ★新生儿窒息及后遗症 ★胎儿窘息 ★小儿脑瘫、病毒性脑炎及后遗症 3、其它 ★产科：习惯性流产、胎儿发育迟缓、心脏病分娩前、后 ★各种心律失常 ★神经衰弱、颈椎病 ★脑膜炎及其后遗症 ★成人呼吸窘迫症 ★进行性肌营养不良 ★帕金森病及帕金森氏综合症 禁忌症 1、绝对禁忌症 ★未经处理的气胸、纵隔气肿 ★活动性出血及出血性疾病 ★氧敏感试验阳性及氧中毒史 ★结核性空洞形成并咯血 ★Ⅱο以上心脏传导阻滞 2、相对禁忌症 ★重症上呼吸道感染 ★重度肺气肿、肺大泡 ★重度鼻窦炎 ★?未经处理的恶性肿瘤 ★视网膜脱离 ★病态窦房结综合征 ★心动过缓 ★化脓性中耳炎 ★咽鼓管阻塞 ★血压过高者或超过21.3/13.3kPa(160/100mmHg)1．不能携带易燃物品进舱，例如：打火机、火柴、酒精及电动玩具等。????2．如出现发热、感冒，妇女经期、妊娠早期及青光眼的病人应暂停高压氧治疗。????3．治疗过程中，有病人会出现双耳胀痛、耳鸣等现象，这是因为氧气舱内升压时，气压加压在鼓膜上所造成的，此时应做吞咽动作或讲话，使咽鼓管开放，从而使鼓膜内外压力平衡。病人通过咀嚼糖果以增加唾液分泌便于吞咽及增加吞咽动作，亦可自行捏鼻鼓气使咽鼓管自行通气。????4．注意不要在吸氧时看书，应自然放松，以确保疗效。????5．如吸氧过程中出现面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽及胸骨后疼痛等氧中毒症状，应摘下面罩停止听氧并报告医生处理。????6．治疗结束减压时会感到耳部有气体跑出，这是正常现象。这时切勿屏气，注意放松作正常呼吸，防止肺气压伤。 *!例重型颅脑损伤病人行单人氧气加压舱高压氧治疗中的护理!认为重型颅脑损伤病人在单人氧舱不能陪 护的情况下进行高压氧治疗治疗前的全面评估制定预见性的护理措施及治疗中的病情观察尤其重要!而丰富的高压氧专 科知识和护理知识熟练的高压氧操舱技巧是预防高压氧治疗中并发症和不良反应的发生#保证治疗效果的关键! !关键词#颅脑损伤$#高压氧$#护理 高压氧治疗重型颅脑损伤病人能有效降低病死率和致 残率#促进病人早醒#提高生存质量%但由于重型颅脑损伤 病人病情重病情变化快并发症多#给高压氧治疗的护理带 来很大困难%!!年月以来#我们对*!例重型颅脑损伤 行单人氧气加压高压氧治疗的病人进行护理#在确保病人安 全减少不良反应保证疗效等方面取得了良好的效果#病人 满意度明显提高#现报告如下% !##治疗方法 除常规行神经营养及对症治疗外#采用单人氧气加压 舱#治疗压力为+!T4J#每天$次#$次为$个疗程#疗程 中休息!;#共治疗$!’个疗程% ##护#理 #!#治疗前访视 对首次治疗的病人#治疗前由高压氧科护士到病房查阅 病历#了解病情动态#与病人或家属交谈#并做护理查体#以 评估病人健康状况包括有无禁忌证$心理状态文化程度 经济状况心理需求及家属