以家庭为单位的健康照顾.ppt

以家庭为单位的健康照顾 复旦大学附属中山医院 全科医学科 全科医师是全科医疗的执行者，全科医师是以人为本，以家庭为单位，提供不分性别、年龄，持续性、全面性、协调性和预防性的照顾。全科医师服务的主旨即为在确保不论在任何医疗环境或医疗体系下，全科医师均需提供以家庭为中心的持续性、周全性的高品质的医疗保健服务。 （1）全科医师所照顾的对象包括孕妇、新生儿、婴幼儿、儿童、青少年、成年人、老人以及临终病人等。 （2）对全科医师而言，他必须做到了解病人、家庭、社区；有足够的能力分析、界定和处理常见的健康问题，有能力做好疾病预防、健康教育和康复的工作；承担起全科医师的责任，协调其他健康照顾者来帮助解决病人的问题，适当地利用社区资源。 （3）在临床工作中全科医师还必须具备下列的能力及技巧：沟通的能力、诊断处理的能力、管理病人的能力，包括解释病情、劝告病人、咨询、开处方、进行医疗团队合作、预防治疗、解决病人问题、建立维系良好的医患关系等。 家庭医师所需要具备以下几个特质： 提供对个人和家庭在健康、患病和康复时的持续性健康照顾，同时具备非常强烈的责任感。 必须具备对病人及其家庭的同情心、抚慰心，还必须对病人及其家庭有很深的兴趣。 具有精细的工作态度，工作中坚定、好追根究底 热中于未分化的医疗问题和其解决方法 对于临床医学有非常广泛的兴趣 有能力解决同时存在于病人身上的多种问题 愿意在疾病的早期来确认问题所在或完全预防疾病的发生 拥有治疗慢性疾病以及确保急性疾病康复到最好程度的能力和技术 热中于不断学习并接受持续性的医学再教育来使自我的能力、技术不断提高 能接受日益进步的知识和技术的挑战 有能力帮助病人克服每天面临的问题，使其在家庭、社会中保持良好的状态 在解决家庭压力时，能够以镇定、有条理、有效率地处理问题，同时还要保持怜悯心 在儿童成长发育期间，对其以及家庭和社会的调适给予足够的支持 有强烈的愿望来满足病人的最大满意度，认识到与病人保持良好的医患关系的重要性 认识到在提供整体化、人性化的医疗照顾时，还需要考虑到生理、心理和社会等层面 在社区医疗中，需扮演社区所有医疗资源协调者的角色 --以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则之 一，也是全科医疗服务的专业特征。 --疾病和健康与个人特征、生活关系、生活环 境、人际关系等密切相关。 --家庭成员关系及家庭本身对病人的治疗及康复 具有重要意义，人的一生有一半以上的时间在 家里。 --疾病谱改变、社会老龄化 家庭价值 --现代家庭结构趋于简单，核心家庭取代传统 大家庭，许多家庭功能逐渐向社会转移，家 庭内部资源缺乏、适应性下降，家庭关系稳 定性下降。 --家庭是社会的细胞，是开展卫生保健最基本 的单位； 全科医生提供的家庭服务 --重点：促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复 创造良好条件 --优势：在为家庭若干成员长期服务中形成的对家 庭背景的全面了解 --服务层次： 给予家庭最起码的关心 提供有关医疗信息和咨询 提供同情与支持，帮助处理 “家庭危机” 对家庭功能进行系统评价和实施必要的干预措施 家庭的定义 Smilkstein把家庭的定义定为：家庭是指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。 --定义1：在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位。 --定义2：是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体。 家庭的特点 （1）行为共同性 （2）角色稳定性 （3）关系情感性。 一、家庭的类型 1．核心家庭（nuclear family） 核心家庭 是指由父母及其未婚子女所组成的家庭和/或无子女家庭。 特点是：规模小，结构简单，一般只有一个权力中心，比较容易做出决定。 缺点：可以利用的内外资源少，获得的支持有限，一旦出现家庭危机，往往很难寻求到有效的家庭支持。 丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭 比例： 西方国家 80% 大 陆 67% 台 湾 56% 2．扩展家庭（exended family） 由存在血亲、姻亲或收养关系的两代以上的亲人组成的家庭，包括主干家庭（linear family）、联合家庭（composite family）、联合主干家庭（joint-stem family）。 主干家庭 主干家庭 主干家庭是指由一对已婚夫妻及其至少一位的父母或祖父母，以及其他未婚亲属所组成的家庭。 特征：除有一个权力和活动中心外，还有 一个次中心；每一代只有一对夫妇。 比例：大 陆 24%