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佛山市特种设备（压力容器）使用登记表 登记类别：□首次登记　□变更登记（□改造、□停用、□重新启用、□移装、□过户和注销、 □使用单位更名、□报废） 设备 基本 情况 设备种类 压力容器 设备类别* 设备品种* 产品名称* 设备代码 设备型号* 压力容器品种 主体结构型式 设计使用年限 固定资产值 万元 设备 使用 情况 使用单位名称* 使用单位地址* 组织机构代码* 邮政编码* 单位性质 所属行业 法定代表人* 安全管理部门* 安全管理人员* 联系电话* 单位内编号 设备使用地点 使用场所类别 设备 地理 信息 经度 运行状态 自用/生产/备用 纬度 投入使用日期* 年 月 日 海拔高度 产权单位名称* 组织机构代码 联系电话* 单位性质 所属行业 设备 制造 与 监检 情况 制造单位名称* 制造许可证编号 产品编号* 制造日期* 产品合格证编号 设计单位名称 设计许可证编号 产品图号 型式试验机构 试验机构核准证编号 型式试验证书编号 制造监检机构 监检机构核准证编号 制造监检证书编号 共2页 第1页 续表 设备 施工 情况 施工单位名称* 施工许可证编号 施工类别 施工告知日期 施工竣工日期 设备 工作 参数 工作压力* 工作温度* 介 质* 充装量/额定人数 设备 保险 情况 保险机构 保险险种 保险价值 万元 保险费 保险金额 万元 设备 变更 情况 变更项目 变更类别 变更原因 变更日期 设备 检验 情况 检验机构* 组织机构代码 检验类别 检验日期* 检验结论* 检验报告编号* 下次检验日期* 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，并接受特种设备安全管理部门的监督管理。 附：产品数据表 使用单位填表人员： 日期： 使用单位（公章） 使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日 首次定期检验日期： 年 月 日 说明： 登记机关登记人员： 日期： 登记机关（专用章） 年 月 日 安全状况等级： 监管类别： 使用登记证编号： 共2页 第2页  《佛山市特种设备（压力容器）使用登记表》填写说明 《佛山市特种设备（压力容器）使用登记表》依据压力容器使用管理规则(TSG R5002-2013) 1 登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装等。 2 设备基本情况 2.1 设备种类 按照《特种设备目录》，直接印制为“压力容器”。 2.2 设备类别 按照《特种设备目录》，填写“固定式压力容器”或者“氧舱”。 2.3 设备品种 按照《特种设备目录》，填写相应的品种。固定式压力容器超高压容器高压容器第类中压容器第类低压容器第类中压容器第类低压容器第类压力容器 填写使用单位的详细地址，包括所在省（自治区）、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区（村）号等。 3.3 组织机构代码 填写使用单位的组织机构代码。如果属于公民个人，则填写身份证编号。 3.4 邮政编码 填写使用单位所在地的邮政编码。 3.5 单位性质 填写单位经济类型（成分），按照国有、集体、私有、外商、港澳台、合资等。 3.6 所属行业 参照GB/T 4754《国民经济行业分类》，对于使用单位可以分为农（林、牧、渔）业、采矿业、制造业（可分通用设备、专用设备、食品制造、石油加工、化学、医药制造、化学冶炼、金属制品业、交通运输设备制造业、其他制造业）、电力、燃气、建筑业、交通运输业（可分铁路运输业、道路运输业、城市公共交通业、水上运输业、航空运输业、管道运输业、其他运输业）、其他行业等。按照括号外的大分类填写。 3.7 法定代表人 填写使用单位的法人代表（负责人）或者个人企业的业主姓名。 3.8 安全管理部门 填写使用单位负责压力容器安全管理的内部机构，如设备处（科）。没有安全管理部门的，可划“—”。如果安全管理委托专业技术服务机构负责，则填写委托的服务机构名称。 3.9 安