第五章常用急救技术选读.ppt

常用急救技术 海姆立克手法 异物卡喉窒息急救用的 海姆立克与海氏急救法 亨利·海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他发现被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。 他发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。 1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。 不要去扣击病人的背部，这将使情况恶化 成人 抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 成人 一手握拳，将握拳拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。 成人 用另一手抓住你的拳头，快速向上冲击压迫病人的腹部， 不能用拳击和挤压，不要挤压胸廓，冲击力限于你的手上，不能用你的双臂加压，记住这句话：“病人的生命在你的手上!” 重复之，直到异物排出。 自救 可采用上述用于成人4个步骤中的2、3、4三点， 自救 或稍稍弯下腰去靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等) 自救 对着这边缘压迫你的上腹部，快速向上冲击， 重复之，直至异物排出。 当你异物卡喉时，切勿离开有其他人在场的房间，可用手指表示海姆立克征象，以求救援。 儿童 使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧， 或取坐位，并使患儿背靠骑坐在抢救者的两大腿上， 用两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上冲击压迫，但要很轻柔， 重复之，直到异物排出。 无意识的病人 使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部， 用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部， 用你身体的重量，快速向上冲击压迫病人的腹部， 重复之，直至异物排出。 随着海氏急救法的普及推广，它已从气管异物的急救扩展到淹溺急救的新领域。因为溺水时大量的水分、呕吐物等进入呼吸道，造成气道堵塞。传统的控水处理，效果不甚理想，往往延迟了作CPR的有利时机。应用海氏手法，溺水者取头低脚高位，施行海氏冲击挤压法，可使气管内的水分经口排出，然后立即作CPR。 心肺复苏的步骤 成人BLS程序(5与5A仅由医务人员完成 ) 1. 没有运动或反应 启动EMS系统 单独的救助者发现没有反应的患者 拨打急救电话，取得AED（如允许 ），返回患者处进行CPR和除颤 ； 两个或更多救助者 首先开始CPR，其他人去启动EMS系统和取得AED； 单独的医务人员 意外由心脏引起，拨打急救电话，取得AED，然后返回患者处进行CPR，使用AED除颤； 意外考虑呼吸源性，进行5周期的CPR ，呼叫EMS系统 。 一个人完成心肺复苏的操作 1．首先判断昏倒的人有无意识； 2．如无反应，立即呼救，叫“来人啊！救命啊！” 3．迅速将病人放置于仰卧位，并放在地上或硬板上； 4．开放气道（仰头举颌或举颏）； 5．判定病人有无呼吸（看、听、感觉）； 6．如无呼吸，立即口对口吹气两口； 7．立即在正确定位下作胸外按压； 8．每作30次按压，需作2次人工呼吸，如此反复进行，直至协助抢救者赶来，或专业医务人员赶到； 9．如用救护车运送病人，应持续作心肺复苏，中断时间不得超过5秒钟； 10．如条件许可，应力争尽早建立静脉通道，以便静脉内注射肾上腺素1mg，必要时，每隔3～5分钟再注射一次（1mg）。 基本生命支持（Basic Life Support） --第一次ABCD Airway（开放气道） Breathing（人工呼吸） Circulation（循环支持） Defibrillation（除颤） Airway＝（A） 头后仰 抬下颌 张开口 异物阻塞气道处理（Heimlich法） 开放气道 初级救助者 仰头抬颏手法 医务人员 没有头或颈部外伤者 ，仰头抬颏手法 ； 怀疑颈椎损伤 ，推下颌手法。无法开放气道，则应采用仰头抬颏法 。 检查呼吸 初级救助者 不需要确定正常的呼吸 医务人员 不能在10秒钟内确认呼吸是否正常，那么先进行两次人工呼吸。 推下颌法 Breathing＝（B） 口对口（2次2秒，默数1001、2002） 口对鼻 口对口咽管 口对防护物 口对面罩（压迫环状软骨，以减少胃胀气和防止胃返流） 气囊面罩法是对气管插管金标准的挑战 进行人工呼吸 每次人工呼吸时间超过1秒； 每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到 胸廓起伏； 避免迅速而强