重症监护室护理管理制度.doc

重症监护室护理管理制度 1.工作制度 (1) 病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。 (2) 保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。 (3) 保持监护室环境清洁卫生，注意通风，每天通风3 次：夜班晨、上午、下午各一次。 (4) 医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。 (5) 患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。 (6) 病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。 (7) 急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。 (8) 报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。 (9) 医护人员每日查房两次。 (10) 护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。 (11) 值班医生24 小时不允许离开病房。 (12)做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。 (13)遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。 (14)护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。 (15) 与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。 (16) 全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以监护室的工作为先。 (17) 对床位较多及住院患者流量较大的病区，可设副护士长（或护理组长）负责监护室的日常运行，监护室护士应相对固定。 2. 抢救制度 紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护士不能 离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。 严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。 对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。 及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。 抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。 3. 消毒隔离制度 工作人员进入监护室按规定着装。 清洁及污染工作区域划分明确。 医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。 接触病人或操作前后都要洗手。 接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴手套接触非污染区域和用品。 监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾剂进行空气消毒；或用过氧乙酸稀释成0.5%-1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2 小时。 每天用消毒液擦地。各室墩布分开，有标记。 治疗室每月进行空气培养1 次，报告存档。 每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。 每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。 无菌物品定期更换和消毒，每月抽样作细菌培养1 次，并有报告存档。 合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人物品。 专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。 医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。 呼吸机管道每48 小时更换1 次，消毒处理后备用。 氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换1 次。 吸氧装置、病人床头盘、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒，体温计每周消毒一次，并有记录。 尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。 在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒，用消毒剂（有效氯含量500mg/L）擦拭，长期住院病人每日擦拭1 次病床。 定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。 传染病病人消毒隔离应做到： 穿隔离衣进入病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。 戴双层橡胶手套。 正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。 单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用消毒剂溶液混合搅拌，浸泡20分钟后倒入处置室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔