针对艾滋病患者的接收问题.doc

?今年4月份，美国7岁女孩艾玛·怀特海德还虚弱地躺在病床上，与可怕的血癌作抗争。然而8个月后，她却完全病愈、重返校园。据英国《每日电讯报》12月11日报道，原来，医生利用经过改良、失去致病功能的艾滋病（HIV）病毒，重组艾玛的免疫系统，杀死了她体内的癌细胞。这一突破性医学进展有望取代骨髓移植来治愈白血病。 HIV感染者手术频遭“转诊”?医院也很为难 ? 　　近期，有媒体报道了天津携带艾滋病毒患者求医遭拒，私改病例隐瞒病情接受手术的新闻。此消息一出，立即引起了卫生部门和社会的关注。11月21日，卫生部发布《关于加强艾滋病患者和病毒感染者医疗服务工作的通知》，强调严禁推诿或拒绝诊治艾滋病患者，并要求对推诿或者拒绝为艾滋病患者和病毒感染者诊治的医疗机构和医务人员，依法依规严肃处理。记者调查发现，目前所有的外科手术基本都要查HIV，一旦被查出阳性，很多患者都会被医院以“没条件治疗”的理由转诊至艾滋病治疗定点医院，而定点医院也因医疗条件有限、不具备一些手术资质等问题陷入了两难境地。据了解，我省HIV感染者手术时遭推诿的情况时有发生，医务人员担心职业暴露、院内感染是主要原因。 ? 　　上了手术台才被告知要“转诊” ? 　　小曾（化名）是一名HIV感染者，最近他因为患痔疮需要到医院肛肠科做手术，术前医生并没有告知他手术无法完成，等小曾上了手术台，拿到小曾血检报告的医生忽然叫停手术，并告诉他，医院治不了，建议他到专业的艾滋病定点医院去治疗。 ? 　　在云南，像小曾一样的案例并不少见，一直隐瞒病情上班的小林（化名）2年前骑电动车摔了一跤，当时被同事送到医院，原本只是简单的骨折，普通医院都可以处理。让小林气愤的是，术前验血发现HIV阳性后，医生直接将小林的病情告诉了他同事，并且冷冰冰地告诉他医院做不了这个手术，让他自己打车到艾滋病定点医院治疗。 ? 　　昆明市艾滋病临床诊疗中心一名不愿透露姓名的外科主任告诉记者，他们几乎接到过市内所有医院转诊过来的病人，其中，不乏赤裸裸的推诿，而多数医院以“不具备手术条件”为由建议患者到专业的传染病医院治疗。在这位外科主任看来，“不具备手术条件”的理由显得太牵强。从外科建设来看，昆明多数综合性医院都比该院要强得多，医院外科成立了20多年，直到现在都还没细分小科室，整个科室也只有十名医生，很多复杂手术如脑部手术、动脉瘤手术、器官移植手术等复杂的手术目前根本做不了，被“转诊”过来的外科病人，有一半的手术是医院没条件做的。 ? 　　让该主任不解的是，顶着“艾滋病治疗定点医院”的头衔，医院的外科也被外界理所当然地误认为是HIV感染者外科治疗的定点医院。事实上，医院只是艾滋病的抗病毒治疗的定点医院，在为HIV感染者治疗其他疾病的义务上，所有医院都是一样的，不存在“定点”这一说。“HIV感染者手术器械消毒并不比乙肝、丙肝患者复杂，HIV病毒甚至比乙肝、丙肝病毒更容易杀灭。”昆明市艾滋病临床诊疗中心外科主任称。 ? 　　病人难区分“转诊”和“推诿” ? 　　2006年3月1日实施的《艾滋病防治条例》第四十一条规定，对就诊需要治疗，特别是需要手术治疗的艾滋病感染者或者艾滋病病人以各种“理由”推诿或者拒绝治疗的情形，向公众公布检查结果；依据《条例》第五十五条第六项的规定，对所有有过推诿、拒治情节的医院，给予公开的通报批评或警告；对因此而造成艾滋病感染者或者艾滋病病人在艾滋病之外的其他疾病治疗延误，及由此导致其健康受损或死亡的，给予应负有责任的主管人员和其他直接责任人员降级、撤职或开除的处分，并依法吊销有关责任人员的执业许可证件。 ? 　　卫生部要求各医院要落实首诊负责制，在医院不具备提供相关医疗服务诊疗条件下，方可实施转诊。有条件实施手术的医院谎称没条件，事实上，也是变相推诿。对于医院的各种说辞，昆明市艾滋病临床诊疗中心外科主任提到，现实中很少有患者能区分“转诊”和“推诿”，有的患者对自己的就医权利一无所知，因此，真正投诉医院推诿的病人很少。 ? 　　追因 ? 　　医务人员：怕职业暴露更怕院内感染 ? 　　针对艾滋病患者的接收问题，记者对昆明的两家大型综合性医院进行了调查，其中，昆医附一院心内科的一位医生告诉记者，科室曾经接收过一例HIV感染者，术前血检发现后，医院并没有对其实施转诊，因为心脏起搏手术省内能做的医院并不多，因此科室决定这对名患者进行手术。“说实话，作为医生，我自己心里也害怕，万一出现职业暴露，就有可能被感染。”该医生说，做这台手术时，医务人员都很小心，消毒措施做得很到位，术后用到的所有手术器械都扔了，避免院内感染。该医生称，为HIV感染者做手术，最担心的问题就是万一消毒不彻底，出现院内交叉感染，后果不堪设想。 ? 　　云南省第一人民医院骨科主任刘伟告诉记者，术前患者查出HIV阳性，科室一般会选择征求患者的意见，