门诊常见意外的急救方法.doc

门诊常见意外的急救方法 一、过敏性休克的急救 1、诊断：有过敏源接触史，有头晕、胸闷、呼吸困难、皮疹、发热、疲乏、严重的精神神志变化，四肢湿冷、口唇发白、脉搏细弱、血压下降、甚至昏迷、心脏停搏。 2、一旦发生，应立即停止致敏药物，就地抢救。使病人平卧，松开衣领，皮下注射盐酸肾上腺素注射液0.5-1ml，小儿酌减，症状仍不缓解可每20-30min皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml直至脱离危险。同时，静脉注射地塞米松10mg（或加入5%-10%葡萄糖溶液250ml静脉滴注），肌肉注射抗组织胺类药物，如盐酸异丙秦25-30mg或苯海拉明20-40mg。 3、抢救的同时，给予氧气吸入，注意保暖，可配合指压人中、内关、曲池、足三里等穴位。 4、密切观察病情，及时记录脉搏、血压、呼吸等情况，根据病情需要，采取相应的急救措施，呼吸心跳骤停时进行人工呼吸、胸外心脏按压。 5、与院急诊科联系急救会诊。 二、呼吸道阻塞的急救 头侧位，立即清除口内、鼻内的各种分泌物和异物，立即用吸引器或用器械取出异物。 如果因为舌后坠造成气道阻塞，应用舌钳拉出舌头或置入口咽通气管。 如果呼吸骤停，即行人工呼吸及胸外心脏按压、吸氧，可用大针头行环甲膜穿刺。 必要时立即联系专科医生协助气管插管或气管切开。 以5%葡萄糖生理盐水建立静脉通路，随时监测生命体征并做好记录。 与急诊科联系急救会诊。 三、心绞痛、心肌梗死的急救 1、诊断：骤然发痛，胸前区剧烈的压榨窒息痛，严重时含服硝酸甘油不能缓解。 2、氧气吸入，建立静脉通道。 3、舌下含服硝酸甘油0.6mg，或麝香保心丸2粒。 4、症状不能在1-2分钟内缓解者静注吗啡2-5mg或杜冷丁50mg ，收缩压大于180mg时静脉滴注硝酸甘油5mg。 5、随时监测生命体征并作好记录。 6、与心脏中心联系急救会诊。 医务人员发生针剌伤的应急处理 发生锐器剌伤 锐器接触过患者 锐器未接触过患者 （尤其是乙肝、丙肝） 立即挤出伤口血液 抽血检查 医院随访 肥皂洗后，清水冲洗 碘酒、酒清消毒 必要时外科急诊伤口的处理 填报表送医务处备案 监测工作制度 设专人负责质量监控工作，并将监测结果记录存档。 每件消毒物品都用生物指示胶带贴封，灭菌包内放置代学指示剂。灭菌后或开包前应检查是否达到灭菌的色泽或状态。 每批物品蒸汽灭菌完成以后，应详细记录时间，日期、效果及操作者姓名，并和温度、压力、时间、化学批示纸一起设档备查。 用嗜热脂肪芽胞杆菌监测预真空高压蒸汽灭菌柜的灭菌效果，资料存档。 每月对无菌储物间内灭菌物品抽样送检，作细菌培养，资料存档。 每月对无菌储物间作空气取样，作细菌培养并将结果存档。 消毒隔离制度 认真执行无菌操作规程，熟练掌握各科器械，物品的性能，灭菌方法和清洗操作技术。 包装、灭菌的各种物品、器械和手术包应有专人查对签名、注明灭菌时间和有效期。 已灭菌的物品与未灭菌的物品要严格分开，避免差错事故发生。 进入无菌室必须洗手，更衣、戴口罩、换鞋。 灭菌物品的包装应完整，并按灭菌日期的先后放置，做到远期先用，过期重新消毒灭菌。 灭菌物品要定期抽样检查，灭菌器要定期进行灭菌效果测定，设专人负责质量监测结果记录存档。 每日要对消毒供应室进行紫外线空气消毒，每月作空气培养一次，并将结果存档。 每年定期作身体检查，传染病者不得从事消毒中心工作。 消毒室的各项质量标准 器械、物品清洗后的质量标准 不锈钢器械、容器应彻底清洗干净，确保无污垢，无血迹，无生锈。 有管芯的器械应拆卸清洗。 玻璃板和各种玻璃器皿清洗后应清晰透明，无破损。 针头应通畅，锐利，无垢，无锈，无钩及弯曲。 包布应无污垢，无血迹，清洁干净无破损。 二．包装的质量标准： １．盘、盆、碗应将盖打开，器皿间用纱布隔开，以利蒸汽渗入。 ２．灭菌物品能拆卸的必须拆卸，有筛孔的容器应将盖打开，开口向下或侧放。 ３．包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。 4 . 包布层次不得少于二层，物品体积不得超过30㎝×30㎝×25㎝，重量不超过kg。 5 .物品捆扎不宜过紧，外面用化学指示胶带贴封，包内放置化学指示