阿托伐他汀在高龄患者中应用的疗效与安全性观察.doc

阿托伐他汀在高龄患者中应用的疗效与安全性观察 包纪盛 陈亚萍 林志 郑义通 瞿甦( 南京医科大学附属无锡二院老年科 江苏无锡 214002 [摘要] 目的探阿托伐他汀高龄(≥岁)疗效和安全性。方法选择例高龄患者，mg治疗组（阿托伐他汀10mg/d）和mg治疗组（阿托伐他汀0mg/d），观察患者服药前及服药后月血脂。结果0mg与0mg治疗组0mg治疗组总胆固醇、水平结论高龄老年0～20mg/d阿托伐他汀安全性较好。关键词? 阿托伐他汀；高龄调脂药改善，显著降低主要心血管不良事件的发生。但对高龄患者使用他汀类脂治疗的疗效及安全性研究较少。本研究岁高龄患者了解阿托伐他汀高龄患者治疗安全性。1? 资料与方法1.1? 一般资料? 高龄患者，除外严重肝肾功能不全共入选例，男例，女例，平均±2.03）岁。1.2? 方法? 例患者分组mg治疗组3例阿托伐他汀0mg/d；20mg治疗组3例阿托伐他汀0mg/d。随访观察个月。期间继续使用阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、β-阻滞剂等常规药物，停用其他脂药。所有患者监测肝功能、肌酸激酶个月血脂、。 1.3? 统计学方法?）表示，治疗前后比较采用成对t检验。p0.05为差异具有显著性。 结果血脂变化见表。组血脂 　 IMT（mm) 斑块数量 斑块面积(mm2) TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) 对照组 治疗前 1.32±0.31 1.90±1.18 20.64±18.46 1.16±0.93 3.73±0.77 1.27±0.46 2.12±0.60 治疗后 1.32±0.29 2.15±1.06* 21.54±18.30* 1.25±0.90** 3.85±0.87 1.24±0.44 2.18±0.65 10mg治疗组 治疗前 1.38±0.32 2.08±1.21 24.03±28.21 1.56±0.97 4.29±0.88 1.19±0.33 2.66±0.73 治疗后 1.39±0.31 2.14±1.18 23.31±27.93 1.54±0.94 4.22±0.99 1.18±0.34 2.59±0.80 20mg治疗组 治疗前 1.46±0.29 2.37±1.15 16.77±22.08 1.34±0.70 4.12±1.04 1.19±0.35 2.50±0.92 治疗后 1.47±0.29 2.34±1.10 16.12±20.73 1.30±0.69 3.95±1.10** 1.17±0.35 2.33±0.97* 注：治疗前后比较，* p0.05，** p0.01 对照组未加用阿托伐他汀观察6个月后，颈动脉粥样斑块数量较前显著增多（p0.05），动脉粥样斑块面积较前显著增大（p0.05），甘油三酯水平较前显著增高（p0.01）；10mg/d阿托伐他汀0mg剂量TC、LDL-C水平降低。10mg0mg/d阿托伐他汀0mg/d治疗组6个月后颈动脉粥样硬化斑块数量有所减少，但差异无显著性。 2.2 各组治疗前后肝肾功能、肌酸激酶变化情况比较，见表2。 表2各组 　 ALT(U/L) AST(U/L) BUN(mmol/L) Cr(umol/L) CK(U/L) 对照组 治疗前 16.56±11.02 27.51±8.89 5.67±1.65 88.50±24.61 54.59±21.84 治疗后 16.24±8.47 27.59±8.83 6.20±2.03* 88.70±28.39 55.27±24.29 10mg治疗组 治疗前 17.22±9.01 25.41±11.10 6.03±2.21 87.48±54.56 52.49±17.93 治疗后 17.95±7.44 25.54±11.10 6.01±2.18 86.63±55.10 52.59±17.81 20mg治疗组 治疗前 17.32±9.13 26.71±12.20 5.60±1.90 80.15±22.06 46.92±23.12 治疗后 19.55±10.45 27.05±11.83 5.60±1.92 79.09±20.81 48.21±21.93 注：治疗前后比较，* p0.05 未加用阿托伐他汀治疗的对照组经6个月观察后血浆尿素氮水平有显著升高（p0.05）；阿托伐他汀不同剂量组均未发生与药物有关的严重肾功能损害、横纹肌溶解症等并发症肾功、无明显变化。3? 讨论他汀通过抑制肝脏还原酶HMG-COA）及上调肝细胞LDL受体，降低血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白。他汀许多大规模临床试验已证实，对冠心病患者尽早应用他汀类药物，通过强化降脂治疗，可显著减少冠心病致死率和致残率［］。