阿糖胞苷应用与急性白血病的临床效果.doc

摘要 目的评价阿糖胞苷治疗急性细胞白血病的疗效。方法查阅国内外已公开发表或未发表的比较含与阿糖胞苷治疗方案对急性白血病疗效的验文献,以等为评价指标,采用Cochrane协作网RevMan.0软件进行Meta分析。结果纳入个随机对照试验,共包括例受试对象。结果表明,用阿糖胞苷对急性白血病患者的0.05),中位起效时间和无病生存时间（P0.05），及不良反应情况（P0.05）影响差异无统计学。结论根据样本的随机对照试验结果,在急性白血病化疗方案中应用阿糖胞苷有显示提高疗效的证据。目前的证据足以推荐阿糖胞苷用于急性白血病的常规化疗中。 ））））））））阿糖胞苷主要用于急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病和淋巴瘤，而在治疗这些疾病中它是诱导化疗的核心药物。 髓性白血病化疗中应用最为广泛的Ara-c作为凋亡诱导剂，并以10、100、1 000 g/ml分别代表小剂量、常规剂量、中剂量Ara-c[10]，发现随Ara-c的浓度增高，凋亡细胞也随之增加。阿糖胞苷能够干扰DNA的合成，同时也是一种抗代谢物。它能够在人体内被迅速转化为阿糖胞嘧啶三磷酸，其会在细胞周期S期中，抑制DNA多聚酶及少量掺入DNA，而阻止DNA的合成。所以，需要DNA的复制来进行有丝分裂的快速分裂的细胞（如癌细胞和骨髓细胞）受到的影响最大。阿糖胞苷还能够影响DNA聚合酶、RNA聚合酶及核苷酸还原酶这些DNA合成中的重要酶类的工作。 参考文献： [1]赵平，陈万青，孔灵等。中国癌症发病与死亡2003-2007.军事医学科学出版社，2012年1月 [2]Reed SD,Anstrom KJ.Ludmer JA,et al.Cost-effectiveness of imatinid versus interferon-alpha plus low-dose cytarabine for patients With newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia [J].Cancer,2004,101(11) [3]叶文虎，赵寿元，李璞。现代临床遗传学[M].合肥：安徽科学技术出版社，1996年12月 [4]邓家栋，杨崇礼，杨天楹。邓家栋临床血液学[M].上海：上海科学技术出版社，2001年1月 [5]郭智，谭晓华，刘晓东，等。大剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的治疗分析。中华内科杂志，2010年49（3）期。 [6]Deisseroth A,Farrell A,Justice R,et al.Toxicity of laromustine plus high-dose cytarbine in patients with velapsed acute myeloid leukemia.Blood,2010,115(2). [7]Neubauer A,Maharry K,Mrózek K,et al.Patients with acute myeloid leukemia and RAS mutations benefit most from postremission high-dose cytarabine:a Cancer and Leukemia Group B study.J Clin Oncol,2008,26(28). [8]Gorin NC,Labopin M,Frassoni F,et al.Identical outcome after autologous or allogeneic genoidentical hematopoietic stem-ell trans-plantation in first remission of acute myelocytic leukemia carrying inversion 16 ort(8;21):a retrospective study from the European Cooperative Group for Blood and Marrow Transplantation.J Clin Oncol,2008,26(19). [9]Pigneux A, Perreau V, Jourdan E, et al. Adding lomustine to idarubicin and cytarabine for induction chemotherapy in older patients with acute myeloid leukemia: the BGMT 95 trial results. Haematologica.2007.October,92(10) [1