附件规范《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险药品目.docVIP

附件： 规范《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品名称及使用范围表 西药部分 分类 编号 通用名 剂型 限制范围 拟更改 1．2．2 奎诺酮类 97 依若沙星 注 射 液 1、药品名称改为“依诺沙星”；2、剂型改为“注射剂” 8．1 下丘脑垂体激素及其类似物 ★（397） 297 戈舍瑞林 注 射 剂 限前列腺癌 1、编号改为“★（297）；2、限制改为“限前列腺癌，乳腺癌，子宫内膜异位症” 8．8其他激素及调节内分泌功能药 367 ★（367） 甲钴胺 口服常释剂型 注 射 剂 限糖尿病严重并发症 限制改为“限糖尿病严重并发症及周围神经疾病” 10．2 激素抗肿瘤 440 阿那曲唑 口服常释剂型 限晚期乳腺癌 限制改为“限中晚期乳腺癌” 13．1 抗精神病药 554 奥氮平 口服常释剂型 Δ 限制改为“限中重度精神分裂症” 13．1 抗精神病药 558 喹硫平 口服常释剂型 限重度精神分裂症 改为“限中重度精神分裂症” 13．3 抗抑郁药 581 氟西汀 口服常释剂型 限严重抑郁症二线用药 改为“限中重度抑郁症、强迫症” 15．1．2 抑酸药 652 奥美拉唑 口服常释剂型 增大自付比例 取消“增大自付比例” 16．1．2其他 732 左旋卡尼汀 注 射 液 药品名称改为“左旋卡尼汀（左卡尼汀）” 16．12其他药物 831 前列地乐 注 射 剂 限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症 限制改为“限缺血性心脑血管疾病，慢性动脉闭塞症，血管闭塞性脉管炎，急性重症肝炎” 18．5升白细胞药 892 肌苷 注 射 剂 增大自付比例 取消“增大自付比例” 23 生物物制品 1107 人血白蛋白 注 射 剂 限抢救及工伤保险 限制改为“限工伤保险或以下适应症之一伴低蛋白血症，且血浆蛋白低于30g/L时使用：1、脑出血、脑梗引起的急性颅内高压抢救；2、重度肝硬化腹水抢救使用；3、严重的烧伤、烫伤抢救；4、严重感染合并多系统衰竭；5、肾病综合症；6、呼吸衰竭或严重肺水肿。” 中成药部分 分类 编号 药品名称 限制范围 拟更改 1．8．2 （养血剂） 282 复方扶芳藤合剂 药品名称改为“复方扶芳藤合剂（胶囊）” 1．9．1 （养心安神） 326 灵芝糖浆 增大自付比例 药品名称改为“灵芝糖浆（片剂、颗粒剂）” 3．1 抗肿瘤 689 艾迪注射液 限肝瘤、肺瘤 限制改为“限中晚期肿瘤” 3．1 （抗肿瘤） 693 复方斑蝥胶囊 限消化道系统肿瘤 限制改为“限中晚期肿瘤” 3．1 （抗肿瘤） 694 复方斑蝥注射液 药品名称改为“复方斑蝥注射液（斑蝥酸钠）” 3．2肿瘤辅助用药 713 虫草菌发酵制剂 ◇；限免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化 限制改为“◇；1、增大自付比例；2、限免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化” 1