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二、问答题 1．胸部的人为划线有哪几条？ 2．乳房触诊的方法及注意事项是什么？ 3．肺部物理检查应注意哪几点？ 4．根据肺部病变部位的不同，呼吸困难可分哪几种？病变部位及性质如何？ 5．何为潮式呼吸及间停呼吸？其临床意义如何？ 6．胸部呼吸运动的触诊方法及临床意义是什么？ 7．正常人胸部触觉语颤的生理变异如何？ 8．触觉语颤的检查方法及注意事项如何？ 9．触觉语颤消失及减弱见于什么情况？ 10．胸部叩诊的方法及注意事项是什么？ 11．正常胸部的叩诊音及生理变异如何？ l2．肺上界的叩诊方法及临床意义是什么？ 13．正常肺下界的位置改变的临床意义是什么？ 14．肺下界移动范围缩小见于何种情况？ 15．何谓肺部病理性叩诊音？其影响因素是什么？ 16．肺部病理性叩诊浊音或实音见于哪些病变？17．肺部听诊应记住的注意事项是什么？ 18．何谓呼吸音？正常呼吸音有哪几种？ 19．支气管呼吸音的发生机理、听诊特点及分布区域如何？ 20．肺泡呼吸音的发生机理、听诊特点及分布区域如何？ 21．肺泡呼吸音的生理变异如何？ 22．何谓支气管肺泡呼吸音？ 23．引起肺泡呼吸音增强的原因有哪些？ 24．引起肺泡呼吸音减弱或消失的原因是什么？ 25．何谓呼气延长？其临床意义如何？ 26．何谓异常支气管呼吸音？其临床意义如何？ 27．何谓异常支气管肺泡呼吸音？产生机理是什么？ 28．何谓听觉语音、支气管语音、耳语音？各自临床意义如何？ 29．干性啰音的产生机理、听诊特点是什么？它的分类及临床意义是什么？ 30．湿性啰音的临床意义是什么？ 31．湿性啰音怎样分类？其临床意义是什么？ 32．何谓捻发音？其临床意义是什么？ 33．何谓胸膜摩擦音？听诊特点及临床意义如何？ 34．慢性支气管炎合并肺气肿的症状和体征是什么？ 35．支气管哮喘发作时的听诊特点是什么？ 36．大叶性肺炎的症状是什么？ 37．胸腔积液的症状和体征是什么？ 38．气胸有哪些体征？ 39．对心脏的检查（视诊、触诊、叩诊、听诊）必须做到的几点是什么？ 40．心脏视诊的内容包括哪些？ 41．引起心尖搏动位置改变的心脏疾患主要有哪些？ 42．心脏触诊应注意的事项有哪些？ 43．心脏触诊的内容有哪些？ 44．心脏触诊震颤发生的机制是什么？ 45．请回答心脏各时期震颤的部位和临床意义是什么？ 46．心脏叩诊的目的如何？ 47．心脏叩诊的注意事项有哪些？ 48．用表格说明正常心脏浊音界，并回答正常成人左锁骨中线至前正中线的 距离是多少厘米49．心脏浊音界是如何组成的？ 50．影响心脏浊音界改变的因素有哪些？ 51．心脏听诊的注意事项有哪些？ 52．心脏听诊的主要内容有哪些？ 53．心房颤动临床听诊的特点是什么？ 54．听诊心音的注意点有哪些？ 55．听诊如何区别第一心音与第二心音？ 56．决定心音强度改变的主要因素有哪些？ 57．第一心音增强见于哪些情况？ 58．第一心音减弱见于哪些情况？ 答案 1．（1）前正中线（2）锁骨中线； （3）腋前线； （4）腋后线； （5）腋中线； （6）肩胛线； （7）后正中线。 2．以乳头为中心作一垂直线和一水平线，将乳房分为四个象限，在外上象 限上部有一突出部分，为乳房尾部。触诊时先检查健侧，后查患侧。检 查者的手指和手掌应平放在乳房上，轻施压力，依次按外上、外下、内 下、内上四个象限的顺序由浅人深地作滑动触诊，最后检查乳头。注意 乳房的质地、弹性，有无压痛及肿块等。除乳房本身外，还应仔细触诊 双侧腋窝部，锁骨上下窝的淋巴结有无肿大或其他异常。 3．肺部物理检查中，要注意以下几点： （1）全面：视诊、触诊、叩诊、听诊，四诊缺一不可，不应有所偏废，同 时要对整个胸部做全面检查，不可只查某一局部。 （2）顺序：要养成按一定顺序检查的良好习惯，一般应按视诊、触诊、叩 诊、听诊的顺序进行检查。检查部位的顺序是：先上后下，先检查 前胸后检查侧胸及后背。 （3）对称：这是最关键的一条。既要注意左右胸部的对称，又要注意左右 相应部位的对称，同时要注意各部位的对比检查。 4．可分为三种：吸气性呼吸困难：出现于上呼吸道部分梗阻时；呼气 性呼吸困难：出现于下呼吸道部分梗阻时；混合性呼吸困难：出现于 广泛性肺部病变，使呼吸面积减少时。 5．（1）潮式呼吸：亦称陈—施式呼吸（Cheyne—Stokes’respiration）。是一 种由浅慢逐渐变为深快，再由深快变为浅慢，随后经过 5～30 s呼吸 暂停，再开始一次新的周期样呼吸，持续 30 s～2 min。多见于颅内 压增高、中毒及危重病人。另外，有些老年人在深睡时，亦出现潮 式呼吸，为脑动脉硬化的表现。 （2）间停呼吸：亦称 Biot呼吸，其表现为有规律地呼吸几次之后，突然停 止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此周而复始，同潮式呼 吸