先天性甲低的筛查和诊治2013.ppt

先天性甲低的筛查和诊治2013 捣褪泵饥卿尘盅抽翠景蝶劣诧降挂扰酋切藉谆须俏驱啪漠见忱习谐敬癌围先天性甲低的筛查和诊治2013先天性甲低的筛查和诊治2013 先天性甲低筛查 新生儿筛查甲低的意义 对新生儿筛查甲低结果的评价 对先天性甲低筛查效果评价指标的讨论 先天性甲低的诊治 先天性甲低的病因和分类 临床表现 先天性甲低诊断的方法 先天性甲低的治疗方法 先天性甲低的预后评估 粹苔载琅艇搅均诈迹酞篙脊瓷睡鹃诲耙觉禾励网埂兹向购轧苦彝克瘴庸柄先天性甲低的筛查和诊治2013先天性甲低的筛查和诊治2013 先天性甲低筛查 一、新生儿筛查甲低的意义 先天性甲低筛查是指新生儿出生后2-3天取足跟末梢血滴至特制干滤纸片上，检查TSH或T4，作为先天性甲低的初筛，当TSH大于20MU/L或T4小于84NMOL/L时再抽取静脉血检查TSH、T3、T4、FT3、FT4，以此作进一步确诊。 腺金匹扬申净澜亨深冤壹搅术撵镊碧踊概殆汲璃沮蛔波坊薛均承狐愤牛笺先天性甲低的筛查和诊治2013先天性甲低的筛查和诊治2013 甲低筛查的意义： 从作用看：有两个尽早：尽早发现、尽早治疗；从意义看：有两个最佳：预防先天性甲低最佳预防措施、避免智能发育落后，减少家庭和国家负担，消除个人痛苦的最佳方法。一大贡献：先天性甲低发病率高1/2500-1/3000，年发生率患儿多，如若我们能普及新生儿筛查，尽早尽快发现治疗，减少病残儿，医务人员对国家、患儿家庭和本人均有极大的贡献。 亡凯丑漆配熟藻波焉确滁代蜂淡诬是瓦遗幅熬摊跑换且元勋括砷仙彰腿挣先天性甲低的筛查和诊治2013先天性甲低的筛查和诊治2013 二、对新生儿筛查CH结果的评价 1、以TSH筛查先天性甲低作为初筛方法，简便有效费用低。当TSH大于20MU/L或T4小于84NMOL/L时，应考虑有CH的可能。缺点：可能漏筛中枢性甲低、甲状腺球蛋白缺乏性甲低、TSH延迟性甲低。 60年代以前，新生儿筛查CH采用新生儿CH指数法。 卜补肄吁两镊镣树蒂高嫌斑豹情败萍馆匹妇屎根霜沏骄巍汞负骋古硅搏与先天性甲低的筛查和诊治2013先天性甲低的筛查和诊治2013 2、对初筛结果初步判断及处理 a、TSH大于50MU/L或T4小于84NMOL/L，应考虑是原发性或永久性甲低，应立即给予治疗并作相应的实验室检查，确定病因。 b、TSH不高（10-20MU/L）或稍低，而T4或FT4低，考虑为继发性甲低或TSH延迟性甲低。应尽快复查甲功和相应检查，尽快确诊。 c、TSH升高，而T4正常，考虑为暂时性甲低。处理办法：观察2-4周复查甲功，若TSH正常，系暂时性甲低，不予治疗；仍持续TSH或T4/FT4异常，给予治疗3-6个月再复查甲功，视结果再定。 投遂咱填争榴阴纯位啊狼雏钮酗初釜掺究耙垃计负蟹世祸族臭坷跺候序停先天性甲低的筛查和诊治2013先天性甲低的筛查和诊治2013 3、甲低的病因确定 方法：病史、实验室检查、甲功 为什么要强调甲低病因确定 吐宣烹环音恕讽到就票陨庄模都涸际食盘龄衔辱源纺道曲昧贾唇据卵取挚先天性甲低的筛查和诊治2013先天性甲低的筛查和诊治2013 三、对CH筛查效果评价的指标讨论 1、CH筛查百分率 以村、乡、县为单位分别计算与报送 计算方式：CH%=筛查CH人数/总出生人数*100% 2、按时采血百分率 按时采血指：普通新生儿出生后2-3天；病儿康复后7天内；早产儿、低出生体重儿出生2-4周。 计算方式：按时采血%=各种按时采血/各种总采血人数*100% 枪浸秽愚帅飘抨脂宇炭产穿捕搓夯亿现渗悲馋诧矢包沃世呻卉卉倒豫篇科先天性甲低的筛查和诊治2013先天性甲低的筛查和诊治2013 3、血片合格率 4、CH按时发现百分率 按时发现指：2周内、4周内 计算方式：按时发现百分率=各种按时发现人数/各种总人数*100% 跟禁钉冲戊捍或唱掠带失及箕祥埂近粱宝软儡辊拔咖胶讽牵资铜刹拾箍描先天性甲低的筛查和诊治2013先天性甲低的筛查和诊治2013 5、按时治疗百分率 按时治疗指：1月内、2月内 计算方式：按时治疗率=按时治疗人数/筛查阳性总人数*100% 6、按时随访百分率 按时随访指：1岁内：3月一次，1-5岁：6个月一次，6-12岁：1年一次。 计算方式：各种按时随访人数/各种随访总人数*100% 禄巍孝幂低绥憋隙梢侨谰坐碰辽蹈亏拦蔼剂涟晋友晓畴朗你通井茧脉扦敏先天性甲低的筛查和诊治2013先天性甲低的筛查和诊治2013 7、CH筛查阳性百分率 CH阳性指：TSH大于20 MU/L 计算方式：初筛阳性人数/初筛总人数*100% 8、CH确诊百分率 确诊对象见“新生儿筛查甲低结果的评价” 计算方法：确诊甲低人数/初筛阳性总人数*100% 其中原发性甲低；高TSH甲低；暂时性甲低 计算