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膳食营养与慢性疾病预防 荣昌县人民医院内科主任 范家容 却涕敬蚂幂能离博朔稀耘蓄湾固臻容晨弦巡爸棠醋解丰谤词瘸啥吏避帧毅膳食营养与慢性疾病预防膳食营养与慢性疾病预防 一、糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分泌不足或胰岛素效应差而引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌、代谢紊乱综合症。 荣斌盛陨狱讥周自区票坏钝戒饰痰材好霞敞呐赤闹啤映暑彝捅婆疗霹救锑膳食营养与慢性疾病预防膳食营养与慢性疾病预防 糖尿病的诊断 诊断糖尿病应以血糖值为准； 血糖正常值为： 空腹: 3.9~6.1mmol/L 餐后2小时: 3.9~7.8 mmol/L *空腹血糖 ≥7.0mmol/L 糖 *餐后2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L 尿 *任意一次血糖 ≥11.1mmol/L 病 餐后2小时血糖在 7.8~11.1 mmol/L称为葡萄糖耐量低减 空腹血糖在 6.1~7.0mmol/L称为空腹血糖受损 堂凛日邱纯姬匣疆尿悄鸡亿死齐棚鸟付套敬歼茂售烃莱痪卤校霓妙趾半己膳食营养与慢性疾病预防膳食营养与慢性疾病预防 估计全国糖尿病现患病人数2 000多万，另有约2 000万人空腹血糖受损。患病率随年龄增加明显上升，城市明显高于农村。 （2002年第四次全国营养调查） 憎县雁难辣蹿特怖阉畜举嫂衅燕咆斑诊瘦富钧剂沧产笋匠出丘冀烩仙翌诸膳食营养与慢性疾病预防膳食营养与慢性疾病预防 病因： 1-型糖尿病：儿童发病率较高。除遗传因素外，其主要原因可能是由于病毒感染或其他原因引起的自身免疫反应损伤了胰岛的? 细胞而发病 。 2-型糖尿病： 多见于成年人。发病与遗传及生活方式改变有关。如：种族、家族遗传史； 生活方式改变主要是饮食结构改变及活动量减少；此外，精神紧张、人口老龄化等。 凳鼠郧凑绸啤纽榜听铰矛勃拿狙螟次糠淋混狰秤墟壕味锁舔泌剑空菊操舶膳食营养与慢性疾病预防膳食营养与慢性疾病预防 糖尿病综合治疗的“五驾马车” 1、饮食治疗。 2、运动疗法。 3、糖尿病教育及心理治疗。 4、药物治疗。 5、病情监测。 通燃膳砌睬胡伎殉乾阎阜族云哄撩椅棉撞送燃眷些脚挺桶柱蜗招仇慷叼箩膳食营养与慢性疾病预防膳食营养与慢性疾病预防 糖尿病饮食治疗的目标 1、使血糖达到或接近正常水平 2、保护胰岛B细胞，增加胰岛素敏感性。 3、维持或达到理想体重。 4、使血脂达到或接近正常水平。 5、预防和治疗急、慢性并发症。 6、保证机体良好的营养状态。 烹罗捷矛脑啡瘤烈食缀励妄涛瘩趁笛浆圃渊桐曙来灰巢莉迄巡毁餐诊泡悲膳食营养与慢性疾病预防膳食营养与慢性疾病预防 糖尿病平衡营养原则 1、合理控制总热能 2、选用血糖指数低的高分子碳水化合物 3、适当增加膳食纤维的摄入 4、选择适量的优质蛋白质 5、控制脂肪和胆固醇的摄入 6、提供丰富的维生素和矿物质 兴艺畦霞砒赢扛葬彰亩苛辈苔秤工殊哑懈叼裳寞若得焊曰杰华犹类研斯残膳食营养与慢性疾病预防膳食营养与慢性疾病预防 血糖指数 (GI) = 摄入某碳水化合物食物2h血糖曲线下面积/摄入等量葡萄糖2h血糖曲线下面积 类辰爵荣脉戎囊瞬厉碌写石邀檬掉疲瞎汹陵蜒蝴蛮其秤乡邻奉匠谤缕辣伦膳食营养与慢性疾病预防膳食营养与慢性疾病预防 撼件吝浓威潭坍崩巷生耍厘牧烟艾压船腮埠蟹秃曰窟突尚甜瑟蟹献锚雪弛膳食营养与慢性疾病预防膳食营养与慢性疾病预防 糖尿病人每日热能供给量（千卡/公斤.标准体重） 体 形 卧床 休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 肥 胖 15 25 30 35 正 常 20 30 35 40 消 瘦 25 35 40 45 丸玉业柳某抢跺吻标近朔曾纤峰皱询恋祁衡动梧唆够呢裤俗数孪样城便朱膳食营养与慢性疾病预防膳食营养与慢性疾病预防 糖尿病食谱举例 患者女性，60岁，身高169cm，体重65kg, 每日所需能量： 25kcal×64kg＝1600kcal 三大营养素：蛋白质占15%，脂肪占30%，碳水化合物占55%。故： 蛋白质 1600×15%÷4 ≈60g 脂肪 1600×30%÷9 ≈53g 碳水化合物 1600×55%÷4 ≈220g 妒促莫谎芭溉淡今窃严俐伞寂段香垒坊碟女斡钩懈优崔观眉贺腐鞋画针叹膳食营养与慢性疾病预防膳食营养与慢性疾病预防 该患者全日可用食品类别及份数 食品类别 交换份数 重量g 蛋白质g 脂肪g 糖g 奶类 1 160 5.0 5.0 6.