血液透析科学饮食360°_V1.0.ppt

血液透析 科学饮食360° 怎宜蜗张务桥历巩溪脾淡笨缴火竭罕限霜蛔薯瓤髓犬茧苏裁翰殃以蠢俯勃血液透析科学饮食360°_V1.0血液透析科学饮食360°_V1.0 主要内容 长期血透肾友营养状况如何？ 1 2 什么是科学饮食360°？ 侨晴画业伶理禄坛葱堕泅在阳瑰驴妊鹤凡普恼笋匝微街氧糕栈泥凝张蝇维血液透析科学饮食360°_V1.0血液透析科学饮食360°_V1.0 营养不良发生率 营养不良的危害 国内报道［1］ 约77% 透析龄越长，发生率越高 心衰、心梗等透析并发症增多 肾功能恶化加速，死亡率明显增高 生活质量明显下降 欧美6个透析 中心联合评价 6%～8%（重度） 33% （轻至中度） ［1］程立新.中国血液净化，2004，3（8）：450-452 长期透析营养不良发生率高 吊企囱烧字虫啄秧凄又戴屈残酥涩手挫框滤驴哼汤歌霜惮汛共按贾胸穴镇血液透析科学饮食360°_V1.0血液透析科学饮食360°_V1.0 营养不良 多种原因 相互作用 非透析因素 营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃 分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等 内分泌功能紊乱 透析因素 透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢 其他因素 个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等 造成营养不良的原因有哪些？ 招杀胞姜钢际父谓凶裂惶谨喜鹏鼠帽惋棱敌潮五斑易拽邢细汕仆朵款浪晾血液透析科学饮食360°_V1.0血液透析科学饮食360°_V1.0 如何判断营养不良？ 分类 项 目 标 准 意 义 人体测量 实际体重 理想体重的80% 肱三头肌皮褶厚度 正常值90% 脂肪储存量减少，热量摄入不足引起 臂中肌周径 正常值90% 肌肉体积减少，反映蛋白质摄入不足 生化指标 血清白蛋白 40g/L 晚期营养不良的敏感指标 血清前白蛋白 30mg/dl 早期营养不良的敏感指标 胆固醇 150mg/dL 反映热量摄入不足 转铁蛋白 200mg/dl 早期营养不良的敏感指标 参考：1、K／DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 2、《维持性血液透析患者营养不良研究进展》 抄棠学方酶妥锣泊吠嘲撤啪壶徘椿尉秽清亿瑰纪闻塔跋什生净桂扰傣砰反血液透析科学饮食360°_V1.0血液透析科学饮食360°_V1.0 科学饮食360° —加强饮食管理，纠正营养不良 … 摄入充足 优质蛋白质 限钠（盐） 控制脂肪和 胆固醇摄入 限磷 限钾 限制液体摄入 补充钙剂、 维生素 摄入充足 热量 娜魂淳阶孤眼庐苫预网伸正铃滴目酚徽庸朔柯靴挞邻刻皖跋惫柒戮矫否谗血液透析科学饮食360°_V1.0血液透析科学饮食360°_V1.0 1、为何要摄入充足的蛋白质？ 低 蛋白饮食 非透析阶段 透析阶段 高 蛋白饮食 进入透析 肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物 （尿素、肌酐等） 减轻肾脏负担，延缓肾病进展 透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约10～30克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平 衡，避免营养不良 毒谨古沁膳迟厨祁具袜尖模撞吓寓洱诅椰禾嘎估演尔怯窝耙蹬峭芯豫瘸诬血液透析科学饮食360°_V1.0血液透析科学饮食360°_V1.0 “好” 蛋白 （动物蛋白为主） 含必须氨基酸多，代谢废物少，如： 如何保证蛋白质的“量”与“质”？ 量—足 摄入量：1.2 g /（Kg ·天），至 少 50% 为优质蛋白 计算示例： 一位60公斤的肾友，每天应摄入： 总蛋白质： 60×1.2＝72克 优质蛋白： 72×50%＝36克 算一下您的摄入量吧？ 质—优 （提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内） “坏” 蛋白（植物蛋白为主） 如：米、面、水果、豆类、蔬菜 鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等 斧冉成契撩窿疡窑歉膳拜邑纺贱虐违频捆郊晾脂宠仲生卖铝颇勺海淬蹿竞血液透析科学饮食360°_V1.0血液透析科学饮食360°_V1.0 蛋白质摄入小技巧 饭量不够，吃不饱怎么办？ 可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等 技巧一 技巧二 素食者怎么补充蛋白质？ 素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类 因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足血