心理变态的治疗.doc

第十四章??? 心理变态的治疗???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????? 对心理变态的治疗,已成为心理学家、教育工作者、医师乃至社会关注的热点问题。不同专业的治疗师,不同理论学派的追随者,会对心理变态来访者采用各自习惯的治疗方法。目前还很难找到一种通用的、最有效的治疗技术以适用于所有类型的心理变态患者,必须根据来访者的不同情况,选择最佳的治疗方案。本章将详细讨论有关心理治疗的理论和技术,并介绍几种躯体治疗的措施。 一 心理治疗概述???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????? 心理治疗(psychotherapy)是治疗者运用心理治疗的有关理论和技术,对来访者进行帮助的过程,以消除或缓解来访者的问题或障碍,促进其人格向健康、协调的方向发展。心理治疗和心理咨询有许多相似点,如采用的理论方法一致、工作对象与目标相似、“医一患,,互动关系相似等等。但也有学者提出二者的区别(参见表14-1), 表14一1 心理治疗与心理咨询的区别 区别项目??????????????????????????????????? 心理咨询???????????????????????????????????? 心理治疗工作对象???????????????????????? 正常人和恢复期病人??????????????????????? 心理障碍患者问题???????????????????????????????? 人际、教育、家庭、就业??????????????? 神经症、性变态、精神病等所需时间???????????????????????? 短,一至数次?????????????????????????????????????? 长,几十次至数月或数年干预层次???????????????????????? 意识层次,教育支持?????????????????????????? 无意识领域,重建人格目标???????????????????????????????? 具体,有限?????????????????????????????????????????? 模糊,促使人改变 (据钱铭怡,1994) ??????? 心理治疗自古以来就存在,科学意义的心理治疗是18世纪末才开始的。19世纪初,催眠术开始流行,成为当时治疗精神病的主要手段之一。弗洛伊德(Freud)在此基础上创立了心理分析疗法,建立了一套心理治疗的理论和方法,成为心理治疗发展史上的一个里程碑。心理分析疗法成为20世纪上半叶占主导地位的治疗方法,为精神科医师广泛采用。50年代后,心理治疗方法种类日益增多,从事心理治疗的不仅是精神科医师,还扩大到临床心理学家、社会工作者、牧师、儿科医生和保健人员、教师、司法工作者等。近40年来,艾森克(Eysenck)等人创立了行为疗法,通过学习理论的原则来改变不良行为,成为时髦的治疗方法。心理治疗在我国起步甚晚,1953年少数学者曾对神经衰弱进行集体和个别的心理治疗,1958年李心天等人对神经衰弱者施行了“综合快速疗法,,,后在此基础上,形成了“悟践心理疗法。近10多年来,心理治疗方法才被广泛应用,各种变式疗法相继出现,心理分析、行为矫治、人本主义的来访者中心疗法、认知领悟疗法、森田疗法、催眠治疗,本体心理学治疗、现实主义疗法、人性主义治疗,以及家庭治疗、婚姻治疗、游戏治疗、社区康复治疗等新的方法技术不断涌现。??????? 心理治疗的一般原则同于会谈技术中的要求,要让来访者倾诉其苦衷,消除不良情绪,要使之懂得一些相关的治疗知识,学会分析自己的内心世界和性格缺陷,找出病因,相信健康掌握在自己手中,改变不良的生活态度和行为方式,培养健康的个性,促进健康水平。心理治疗者不仅要熟知心理学、神经和精神病学专业知识,还要具备丰富的人文科学、自然科学知识和生活经验,不仅懂得对方的心理,还要保持自己的心理健康。心理治疗的一般程序包括体格检查和心理测验,填写病史,安排适当的治疗环境,选择合适的谈话方式或治疗技术,并注意疗效的巩固和随访。??????? 尽管目前心理治疗的方法越来越多,心理治疗技术的分类越来越细,但总的分类仍可按传统的三大心理学理论流派来分。??????? 一是心理动力学派的心理疗法,由弗洛伊德(Freud)创立,即认为病人的心理障碍是由于压抑在潜意识中某些幼年时期所受的精神创伤所致,通过内省方式,用自由联想的方法将这些痛苦体验挖掘出来