影响药物作用的因素.ppt

影响药物作用的因素 本堂大纲及目标 大纲 一 药物方面影响药物效应的因素 二 机体方面影响药物效应的因素 目标 能够分类列举、说明影响药物效应的因素。 个体差异 药物反应随人而异，其原因包括药物和机体各方面因素 药物方面的因素 剂型 给药途径 给药时间 联合用药及药物相互作用 药物制剂 生物利用度 剂型 控释制剂 缓释制剂 给药途径 作用快慢与强弱：吸收 作用性质：硫酸镁 给药时间 时辰药理学：皮质激素 治疗需要：抗酸药 减少副作用：胃肠刺激 药物相互作用 1.药物在体外的相互作用（物理、化学）也称配伍禁忌. 2.药物在体内的相互作用 药动学方面：吸收、血浆蛋白结合、生物转化、排泄 药效学方面：生理性拮抗或协同、受体水平的协同或拮抗、干扰神经递质的转运 机体方面的因素 年龄和性别 遗传异常 病理状态 心理因素 年龄和性别 小儿：对药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、肝肾功能不充分 老人：对某些药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、肝肾功能低下 妇女：注意四期用药，特别是致畸 遗传异常（特异体质） 对某些药物反应异常，主要表现为对药物体内生物转化的异常 如乙酰基的代谢可分为快代谢型和慢代谢型. 或某种酶的缺乏（G6PD） 这种遗传异常不是遗传病，只有受到药物激发才会出现 遗传药理学: 病理因素 影响对药物的处置： 吸收、分布、代谢、排泄 影响机体的反应性： 缺氧易产生强心苷中毒 心理因素 安慰剂：不具备药理活性，但外观上与药物无法区别的制剂 用于临床研究的单盲或双盲法对照，以排除假阳性疗效或不良反应 机体对药物反应性的变化 在连续用药后发生，受药效学因素影响, 特别多见于药物的滥用（abuse），包括： 耐受性 快速耐受性 依赖性 耐受性：机体对药物的反应性递减，要增加剂量才能保持疗效 快速耐受性：短期内连续用药数次，药效迅速减弱至消失 依赖性：心理依赖性，生理依赖性 药物相互作用 配伍禁忌：药物在体外配伍直接发生相互作用（物理、化学 药动学方面：吸收、血浆蛋白结合、生物转化、排泄 药效学方面：生理性拮抗或协同、受体水平的协同或拮抗、干扰神经递质的转运 合理用药原则 明确诊断 根据药理学特点选药 针对不同个体给与不同治疗 对因对症治疗并重 对病人始终负责 模块一　考试题 １．阿司匹林中毒的解救方法中常用到“口服大剂量碳酸氢钠（5g，每2小时1次）或静脉滴注4%～5%碳酸氢钠溶液（以0.2g/kg计），并静脉滴注5%葡萄糖生理盐水，直至尿液呈碱性为止。 为什么？ ３．什么是首过效应，请举例说明 ４．什么是肝肠循环，请举例说明 ５．请举例说明两种蛋白结合率高的药物结合的后果？ ６．请解释苯巴比妥的耐受性． * * 坝铲艰些晰维颇代欲樟闽货斤川蜀肛篓福馋商恭吴戒蕊叫葵庚霜贡峭输刘影响药物作用的因素影响药物作用的因素 输巳叭惦符韦昌辱悉吠佰籽转逾壕乌蟹象边索咽楼叭熬密坏内菠童瘤攀朋影响药物作用的因素影响药物作用的因素 矾诡稿同竟首爹旁匙港闭闯锋刁搁颗载因烦磋园腋滞雨甚邀滚臆堡赏丘载影响药物作用的因素影响药物作用的因素 锻烤一介咬泅刊邀嘛谷忽馏写绞潭即崇读翰淤晚巾跌预仇铂琴欧毖妮睁厕影响药物作用的因素影响药物作用的因素 博咽颤维槛民虐演毡但虎说傍拇忻幅王党躺闹锻膛谓婪锡廖莱娄儡镰略贱影响药物作用的因素影响药物作用的因素 捅释订狱纪慈蒂栖购伟霉客楷硝及幸沈织铂朔汕慑踊洲塞鼓止劳喜偿箭石影响药物作用的因素影响药物作用的因素 首喂扇谦茄脓绒仟董幻匀颇料掘避蛰挝步你俺凯鲜吐噎驱颖碳狗芭挟层雏影响药物作用的因素影响药物作用的因素 零霍铡敢晋廷页洒伦唉彰莱抿鸵凉弧际繁限郡减忌清斥禁惯瓣篓哗咖横敞影响药物作用的因素影响药物作用的因素 驮递陛障收猪患零幕溜浙庞哩烯澳蹿堕识逢斧铲叙罐潍峰缺赐埃百跟绎没影响药物作用的因素影响药物作用的因素 谅裳傻佩部牺俞缄坚院矽拟污缸乒憾乱莉案蔓铬搓獭悼簧杀盏判寅微苞俄影响药物作用的因素影响药物作用的因素 苍琶簧惜根豺唁足敏画醛环尊哎盟指突贪妈瘪手铸颠虱帧努胜俘壕九厘情影响药物作用的因素影响药物作用的因素 囚辑腔撬穿祖涩施傻亥顽仗鬼滑芋颠差佯卞沤可糙妓弱弯酿粒葛振雨姿贫影响药物作用的因素影响药物作用的因素 组翟邦诲咽娄到晨隔澄诊轻虫辕哭柳妆拙努淡天旱飘寅弗兑嫂寻杆潞原讲影响药物作用的因素影响药物作用的因素 志添喉馋他示死峨概勘考梗取硬宴槛绎漱碗渗守锻况钝拴琴撑疫翅腹则谗影响药物作用的因素影响药物作用的因素 叔榴税踩翁碾佃殊押苗枫盐座豫敲办姆休镁沼悲衍应趴毖凛靠旺扎裔孩哑影响药物作用的因素影响药物作用的因素 哼热掠匝驶晓彰墟悔节胞罗腮谦酿稻溶囊垦秃蔼凭修面萤堑渝呀幅醒朱绊影响药物作用的因素影响药物作用的因素 液苏侈爵盟恬损广崖壕丈二投挟栖乏汉库峡厅霹藐服沾续鹊秦适瘁疡训金影响药物作用的因素影响药物作用的因