心理危机干预的理论与实践问题(研讨).ppt

汶川大地震灾民创伤后急性应激期心理危机干预之研讨 成都医学院人文信息管理学院 四川应用心理学研究中心 刘隆祺 教授 一、灾难心理危机干预的介入问题 心理危机是指人的一种心理状态，不是病。 常见心理危机类型：灾难性危机，自杀与凶杀 危机，成瘾性危机，虐待性危机，居丧危机，过 劳危机等。 灾难性心理危机的特征： 普遍性：任何人不能幸免，仅是危机程度不同而已。 个体性：与个体对事件的认知及个体的应对能力、既往经验有关。 时间性：心理危机的持续有时间限度，随时间推 移逐步缓解。 急性应激期（1～2周）：出现强烈应激反应。 慢性应激期（2～8周）：应激反应缓解，但可能出现应 激障碍。 恢复重建期（几个月～ 若干年）：心理重建，但可能 出现PTSD。 (一)介入时机 创伤后急性应激期。越早 越好。大规模介入宜在生 命救援之后，灾民安置基 本稳定之时。 （二）介入地点 在救灾第二线为宜： 有利于满足灾民的心理需要； 有利于危机干预工作的顺利开展； 有利于第一线的生命救援； 二、创伤后急性应激反应主要症候 应激反应：指个体对有威胁性 应激源的认知评价后所产生 的生物、心理、社会行为等方 面的反应。 （一）急性生理应激反应 极度疲倦，肌肉疼痛， 全身无力；头昏，眼花， 晕眩或休克；胸闷，憋气， 呼吸困难或心跳加快；失 眠，常做噩梦；食欲减退；恶心，反胃，腹 泻等肠胃不适；口干，出汗，尿频，尿急或 便秘；性欲减退等。 （二）急性心理应激反应 思维缩窄，注意力不集 中，记忆力下降，判断力减 弱；涉及地震灾难的人、物、 事、情景等痛苦回忆反复侵 入；失望，无助，恐惧，悲 伤，抑郁，焦虑；自责，自卑，自弃；担心自 己无法控制自己，有一天会发疯；出现极度烦 躁，幻觉，妄想，分离等精神病性症状。 （三）急性行为应激反应 对所见所闻麻木，对外 界刺激反应木然；过度警觉， 易怒，易激惹；努力回避或 逃避会引起创伤回忆的人、 物、事、自然现象等；自闭， 产生疏离感或与他人疏离；出现对学习、工作、 生活失去兴趣，人际交往退缩，对父母、亲人 过度依赖等退化行为。 三、急性应激期心理危机干预的目标、原则、措施 （一）目标 危机干预的目标一般分为三个层次： 最低目标：重新获得心理控制，保护生命安全； 中级目标：心理功能恢复到危机前水平； 高级目标：心理功能高于危机前水平。 灾民急性应激期心理危机干预目标： 稳定灾民情绪，预防严重心理障碍的产生。 （二）原则 基本原则：因人因时因地制宜 1、稳妥原则 避免不当干预可能给 灾民的“第二次心理创伤”。 宁可“无为”，而不能添乱。 关键是要以关爱为本，与 灾民建立信任、融洽的人 际关系。 2、灾民需求至上原则 不分专业内、外，灾民的需求就是救援者的任务。 帮助灾民确认原有 社会支持网络。 帮助灾民解决基本 生存的急需。 3、非术语原则 救援者切不可以“救世主”、“专家”、 “老 师”自居，避免卖弄专业术语。语言应通俗、 朴实，最好使用方言。 4、实效原则 危机干预的策略技术不宜刻意追求某种理论或应用技术，应从实效（稳定情绪）出发，综合运用多种心理行为干预策略与手段。特别注意非语言符号和手段的运用，如放松训练、艺术治疗等。 （三）主要措施 根据灾民能动性水平、急性应激反应症候、灾民安置点环境条件等实际，我们采用指导性干预模式，点面结合，实施三大干预措施。 指导性干预（指导性咨询）：干预者担当问题的主要确定者，寻找可能的应对机制并制定适当计划，让灾民付诸行动。 该干预模式适用于缺乏能动性、不能主动应对目前危机的受助者。 1、全方位、多形式、大规模地进行灾后 心理健康宣传教育 2、主动深入到灾民中提供心理救援服务 心理救助队员每天分组分批到灾民住宿处巡 访，通过观察灾民的情 绪与行为表现，及时发 现危机者进行干预。 5月15日～28日，先后为2300多名灾民提供了心理救助服务。 3、对重点干预对象进行跟踪咨询与治疗 把老人、中小学生、儿童、残疾人等弱势群体