心理咨询技能二级.ppt

第一单元 系统脱敏法 适用：用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 基本方法：放松取代焦虑 步骤： １.教求助者掌握放松技巧 ２.把引起焦虑的情境划分等级 ３.让其想象引起焦虑的情境同时做放松练习 实景练习 工作程序 （一）学习放松技巧 重点强调面部肌肉放松，每日１次，每次20---30钟，一般6---8次即可学会放松。 （二）建构焦虑等级 即对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理。 要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。 　让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小焦虑是0，最大焦虑是100。 等级之间要均匀，是一个循序渐近的系列层次。 　注意每一级焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度 现实冲击疗法：持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。 想象冲击疗法： 不限制产生焦虑情境的性质。（优于现实冲击疗法） 可以以一种对求助者不会带来消极后果的方式再造创伤情境。 　 适用 恐惧 焦虑 强迫 创伤后应激障碍 相关知识 基本原理：只要持久让求助者暴露在刺激面前，惊恐反应终究将自行耗尽。 最先撰文报告使用此法是Crafts的内科医生。 与系统脱敏疗法的不同： 从治疗程序上看，冲击疗法程序简洁，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，而且不需要全身松弛的训练 从原理上看 系统脱敏是每次设法引起一点微弱的焦虑，再用全身松弛去拮抗它，即所谓交互抑制。 消退性抑制。 缺点：无法承受，使问题加剧 不宜滥用，最后的方法 工作程序 （一）确定靶症状 选一个迫切改变的不良行为或习惯 （二）选用厌恶刺激（刺激强烈，压倒快感） 1、电刺激：人们普遍害怕，电压与刺激时间可准确控制 2、药物刺激： 吐酒石（毒性大）；吐根硷（酒后易发作，剧毒）；阿朴吗啡 3、想象刺激： 优点：安全、不会伤害求助者，而且不拘条件，随时随地可行。 4.其他刺激：憋气　羞辱　强烈光线、尖锐噪音、针刺 相关知识 基本原理：是经典条件反射。 比较正规的厌恶疗法首次报道于1929年。 改良的厌恶疗法－－内隐致敏法 当求助者欲实施或正在实施某种不良行为时，在想象中主动地呈现某种可怕或令人厌恶的形象，致使两者形成条件反射，达到控制行为的治疗目的。 注意事项 不具备使用条件咨询机构或个人，不可采用此法。 若采用此法，求助者与咨询师一定要签定知情同意书 靶症状要单一而且具体。动作单一而具体才便于培养和建立条件反射。（不小心可能株连） 注意事项 影响模仿能力重要的因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的，模仿法更适合于年轻的求助者。 要强调示范作用。示范者的表现是治疗成败的关键。另外示范者与模仿者的共同之处越多，模仿信心越足 对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。　 相关知识 临床常用的生物反馈仪的分类 注意事项 2.并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。必须让求助者懂得，生物反馈治疗有别于普通的医学治疗。生物反馈治疗却是主动参与的过程。 第六单元 认知行为疗法 相关知识 贝克坚信有情绪困难的人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，即将客观现实向自我贬低的方向歪曲。 贝克指出的认知歪曲： 主观推断：没有根据做出结论（灾难化） 选择性概括：了解某一方面，形成结论。忽略背9景和其他信息。 过度概括偶然事件，得到极端信念，并扩大到其他事件、情境 夸大和缩小：夸大或缩小事件的实际意义 　个性化：没有根据把外部事件和自己联系起来（妄想） 帖标签和错帖标签：根据缺点和以前犯得错误来描述和定义某人本质 极端思维：全或无；非黑即白的思维方式 贝克提出五种具体的认知治疗技术 识别自动化思维 自动思维的无意识性 提问、演示、模仿 识别认知性错误 概念和抽象性的错误 真实性验证 对前两者，验证求助者原有的观念是否符合实际 认知治疗的核心 　去中心化 帮助求助者发现自己并非别人注意的中心 　忧郁或焦虑水平的监控 鼓励求助者通过对自己情绪的进行监控，发现情绪的波动特点（增强信心） 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM） 关注的是求助者的自我言语表达的改变。 一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。 CBM的一个前提是求助者必须注意自已是如何想的、感受的和行动的及自已对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。 打破刻板定式 梅肯鲍姆提出“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果。 他区分了变化过程的三个阶段： 自我观察：治疗开始时，他们的内部对话是充满了消极的自我陈述和意象的。 关键的因素是他们愿意和有能力倾听自己。 过程包括提高对自己的想法、情感、行为、生理反应和对别人的反应方式的敏感性。 改变发生的一个必需过程，但它本身并不是改