01疼痛健康宣教.doc-上海市浦东医院.docVIP

疼痛健康教育 表情评估法 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈疼痛 数字量表法 1.止痛治疗只要能使疼痛部分缓解吗？ 缓解疼痛是提高患者生命质量的关键。 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠。 真正意义上提高疼痛病人生活质量的要求。 应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。 2.长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”吗？ “成瘾性”的特征: 持续地、不择手段地渴求使用止疼药物，目的不是为 了镇痛，而是为了达到“欣快感”。 3.增加用药剂量意味着成瘾吗？ 服用止痛药物一段时间后，可能需要增加药物的剂量， 这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受。 对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着 疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减 少的。 4.注射药物比口服药物效果更好吗？ 止痛药物口服途径比注射途径给药更少产生依赖性。 肌肉注射本身会产生疼痛，不宜用于疼痛等慢性疼痛 治疗。 5.阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度，对吗？ 只要疼痛，越早使用，阿片类药物的剂量就越小，而 且耐药的时间会越长。 使药物疗效和不良反应达到平衡，才是我们的目标。 6.吗啡剂量越大，说明病情越重，对吗？ 疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性。 相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相 同。 有些患者需高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的。 因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度， 更不能由此估算生存期的长短。 7.一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药吗？ 疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少药物的用 量。 吗啡日用药剂量＜60mg时，突然停药不会发生意外。 长期大剂量用药者，应逐渐减量停药，，同时观察的 疼痛情况。 8.疼的时候给药，不疼的时候不用给药，对吗？ 按时给药是一条不容违反的原则。无论给药当时病人 是否发作疼痛，而不是按需给药，这样可保证疼痛连 续缓解。 9.使用非阿片类药更安全，对吗？ 对于慢性疼痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片药 更安全。 长期用药无肝、肾等器官毒性作用。 对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长， 出现毒性反应的危险性也随之增加。 对于非甾体抗炎药剂量达到限量时，如果疼痛仍不能 满意控制，应当选用阿片类药物镇痛。 10.用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片类药，对吗？ 除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时 性或可耐受的。 阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药最初 几天，数日后症状多自行消失。 对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗，多可减轻 或避免发生。 11.终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药，对吗？ 阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大。 阿片类药无封顶效应。 对任何重度疼痛病人，只要止痛治疗需要，都可以使 用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解。 12.术后疼痛不需要治疗，会影响术后患者康复，对吗？ 积极的术后镇痛治疗可以缓解患者的紧张情绪，降低围手术期心血管系统并发症的发生率。 可使患者敢于深呼吸和咳嗽，从而降低肺不张、肺部感染的几率。 可鼓励患者早期下床活动，降低下肢血栓形成及肺栓塞的发生率，并有利于肠道恢复通气。 可增强患者的免疫力、改善睡眠、促进机体的恢复。 因此，术后疼痛治疗非常重要也很必要！有关术后镇痛会影响伤口恢复、造成对镇痛药的依赖或成瘾的等说法均不科学。 上海市浦东医院健康宣教单 MZ-01 2015年1月30日 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 无 4