1）常规标本.ppt

第17章 标本采集法 孟兴军 本章重点难点 难 点 动脉血标本的采集技术 一 、 标本采集的意义和原则 意义 原则 标本采集原则 案例13-1 林女士，65岁，家庭主妇，2型糖尿病8年。近3周出现不明原因发热，体温在38~39℃之间。厌食、进食后上腹饱胀、恶心、乏力，病人自行对症处理后未见好转来院就诊，查：T38.3℃，P96次/分，R24次/分，BP130/76mmHg。检验医嘱为：查血常规、血糖、测定肝功能和做血培养，立即！ 问 题 1．此患者血标本采集的正确顺序是什么？ 2．有哪些因素可以导致血标本发生溶血？ 3．若怀疑其为“亚急性细菌性心内膜炎”患者，血培养的采血量应为多少？为什么？ 二、血标本采集技术 （一）静脉血标本采集技术 （一）静脉血标本采集技术 评 估 （1）患者病情、意识状态、生命体征、进行的治疗。 （2）患者心理状态、需求、沟通理解及合作能力。 （3）肢体活动及血管充盈情况，穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 计划 （1）患者准备： （2）护士准备： （3）用物准备： （4）环境准备： 各种容器 真空采血器采血 注射器采血 评 价 （1）患者理解配合操作，采集部位无血肿、感染发生。 （2）采取标本方法正确，标本符合检验要求。 （3）标本送检及时，异常情况得到及时处理。 （一）静脉血标本采集技术 （二）动脉血标本采集技术 评估 （1）患者病情、意识状态、生命体征、进行的治疗（氧疗）。 （2）患者心理状态、需求、沟通理解及合作能力。 （3）肢体活动及动脉搏动情况，穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 计划 （1）患者准备： （2）护士准备： （3）用物准备： （4）环境准备： 动脉血气针采血 普通注射器采血 评价 （1）患者理解配合操作，采集部位无血肿、感染发生。 （2）采取标本方法正确，标本符合检验要求。 （3）标本送检及时，异常情况得到及时处理。 （二）动脉血标本采集技术 三、尿标本采集技术 尿标本采集技术 评估 （1）患者的病情、正进行的治疗、检验的目的。 （2）患者的意识状态，排尿情况及需求。 （3）患者的心理状态及合作能力。 计划 护士准备： 用物准备： 环境准备： 实施 评价 （1）护患沟通有效，患者能主动配合、无泌尿系感染发生。 （2）标本留取方法准确。 （3）送检及时。 四、粪便标本采集技术 粪便标本采集技术 评估 （1）患者病情、生命体征、正进行的治疗、 　　　 抗生素使用情况。 （2）患者意识状态、排便情况、心理状态 　 及自理、合作能力。 计划 （1）护士准备： （2）用物准备： （3）环境准备： 实施 【评价】 （1）护患沟通有效，患者主动配合，操作过 程不污染环境。 （2）标本留取方法正确。 （3）标本送检及时。 注意事项 （1）避免尿液混入影响检验结果 （2）查阿米巴原虫时，在收集标本前三天，停服钡剂、油质或含金属的泻剂等，以免影响阿米巴虫卵或胞囊显露。 （3）采集隐血标本时，应嘱患者在检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿类食物及含铁剂药物，以免出现假阳性，于第四天留取5g粪便送检。 五、痰标本采集技术 痰标本采集技术 评估 （1）患者病情、生命体征、正进行的治疗。 （2）患者意识状态、咳嗽、咳痰情况。 （3）患者心理状态及自理、合作能力。 计划 （1）护士准备： （2）用物准备： （3）环境准备： 实施 评价 （1）护患沟通有效，患者掌握采集的方法。 （2）标本留取方法正确、无污染。 （3）标本送检及时。 注意事项 （1）如痰液不易咳出，可雾化吸入以湿化痰液。 （2）如患者有伤口的存在，咳嗽时应指导患者用软枕或手掌按压伤口，以减轻疼痛。 （3）留取常规痰标本查找癌细胞时应立即送验，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送验。 六、咽拭子培养标本采集技术 【目的】 从咽部和扁桃体上取分泌物做细菌培养或病毒分离，从而协助诊断、治疗、护理。 咽拭子培养标本采集技术 评估 （1）患者病情、生命体征、正进行的治疗。 （2）患者意识状态、进食情况。 （3）患者心理状态及自理、合作能力。 计划 （1）护士准备： （2）用物准备： （3）环境准备： 实施 点燃酒精灯 → 张口发“啊”音 → 压舌板将舌下压 → 长棉签蘸无菌等渗盐水 → 轻擦两侧腭弓、咽、扁桃体上分泌物 → 火焰上消毒培养管口及棉塞 → 棉签插入试管→ 塞紧棉塞 评价 （1）护患沟通有效，患者能配合。 （2）护士操作