6-心肌梗死的护理.PPT.ppt

寒凝血瘀者，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。 气滞血瘀者，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。 PCI治疗的护理 术后护理 1）密切观察病人术口渗血、瘀斑、血肿、以及血压、心率等情况，如经桡动脉穿刺，要观察指动血运、肤温情况，如经股动脉穿刺，要观察双下肢足背动脉搏动、双下肢肤温、肤色等。 2）体位平卧，鞘管拆除后术肢制动12小时，弹力绷带加压包扎12小时，若经桡动脉穿刺，术后可以平卧或半坐位，甚至可以下床，避免术肢负重、用力，按医嘱规定时间放气。 3）解除制动后不宜长时间行走、站立，以卧床休息为主。术后第一次下床必须有人搀扶。 患者，男性，43岁，于06月13日12：58入院，缘患者于6月12日夜8时许饮少量啤酒（约100ml）后行剧烈运动，继而出现背部疼痛，以脊柱两侧为明显，伴头晕，乏力，冷汗出，呕吐胃内容物1次，非咖啡色样，遂至板芙医院就诊，查心电图示窦性心律不齐，V2-V4导联ST段抬高0.2-0.3mV,V1、V2导联呈rS型，V3导联呈QS型，V4导联呈qrs型。给予改善心肌缺血、抗凝、抗血小板等处理后，病情未见明显好转，予转我科治疗，入院时症见：精神不振，后背疼痛，呈持续钝痛样。 中医诊断：真心痛（气阴两虚，痰瘀阻络） 西医诊断：1. 冠心病 急性前壁心肌梗死 killip1级。 入院后予静脉注射硝酸甘油稀释液，于6月14日行 PCI治疗。 急性心肌梗塞（AMI）的护理 内一科 何石燃 患者，男性，43岁，于06月13日12：58入院，缘患者于6月12日夜8时许饮少量啤酒（约100ml）后行剧烈运动，继而出现背部疼痛，以脊柱两侧为明显，伴头晕，乏力，冷汗出，呕吐胃内容物1次，非咖啡色样，遂至板芙医院就诊，查心电图示窦性心律不齐，V2-V4导联ST段抬高0.2-0.3mV,V1、V2导联呈rS型，V3导联呈QS型，V4导联呈qrs型。给予改善心肌缺血、抗凝、抗血小板等处理后，病情未见明显好转，予转我科治疗，入院时症见：精神不振，后背疼痛，呈持续钝痛样。 概述：冠状动脉急性、持续性的缺血缺氧引起心肌坏死。 病因及发病机理：由于管腔内血栓形成、冠状动脉痉挛、粥样硬化内或斑块下破裂出血，导致管腔严重狭窄甚至完全闭塞，心排血量骤降，心肌需氧量猛增。 诱因:情绪激动，吸烟，饱餐特别是进食大量脂肪后，寒冷刺激，便秘，晨6时至12时或用力大便时发生 。 临床表现 先兆症状：急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛 。 临床症状 （1）疼痛:典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。 （2）全身症状:主要是发热。 （3）胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛 。 临床表现 （4）心律失常：见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24h内最多见，前壁心梗易发生室性心律失常，下壁心梗易发生心率减慢，房室传导阻滞。 （5）低血压和休克：疼痛期中常见血压下降。 （6）心力衰竭：主要是急性左心衰竭。 特征性的心电图改变 特征性改变 ST 段抬高性心肌梗塞者其心电图表现特点为： ST 段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现； 宽而深的Q 波（病理性Q 波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。 辅助检查 血心肌坏死标记物增高： ①肌红蛋白↑ ②肌钙蛋白↑ I(cTnI)或T(cTnT)—诊断心梗敏感指标 ③心肌酶CK-MB↑ 实验室检查: 护理 （1）卧床休息 （2）吸氧 （3）严密监护 （4）疼痛护理 （5）饮食与大小便护理 （6）心理护理 （7）溶栓的护理 （8）PCI的护理 卧床休息 绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环。 1周内：前3天绝对卧床，第4天起进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床上静坐，床边使用坐便器 第2周：坐椅子上就餐、洗漱等，由坐床边、过渡到床边步行、室内行走、走廊散步。 第3周：在帮助下洗澡、上厕所，试着上下一层楼梯 在急性期减少探视，以免 心情激动诱发心律失常。 吸氧 合理给患者使用氧气 急性期病人应给予持续高流量吸氧（4～6L/min） 病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量给氧（3～4L/min），维持1～2天 吸氧可改善心肌缺血、缺氧、缩小梗塞面积，提高患者血氧含量，减轻疼痛。 严密监护 严密观察病情变化，预防三大并发症的发生（心律失常、心源性休克、急性左心衰） 护士应每15～30min测P、R、BP 1次，记录24h出入量 做好心电监护