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精神科住院病患之用藥安全 藥劑室林明貞藥師 99.05.25 使用藥物的正確性 服下藥物的時間 是否與白開水配服 （刺激性飲料並不合適） 病人姓名、藥物名稱、劑量、時間、途徑須與醫師之醫囑相符合。 藥物使用前需確認藥物的品質，如：效期、破損裂痕、有否有變質、潮化、結晶、異常沉澱、混濁、變色等。 必須依三讀五對之標準程序備藥及給藥。 特定藥物給藥前，須完成病人必要之相關評估。 給藥時須以至少兩種以上之方法辨識病人，如須稱呼病人全名及稱謂，並核對床卡或手圈。 除特定醫囑用藥外，藥物不宜留置於病人單位，並盡量協助病人用藥。 須觀察病人用藥後之反應，如有異常狀況，即刻通知醫師並處理。 藥物必須依其特性給予並儲存，以維持藥物的穩定性及療效。 已開啟或稀釋未用完之藥物，需註明床號、姓名、稀釋日期、時間及開瓶後效期(必要時需註明稀釋量)，並妥善存放。 護理站內勿常備高濃度電解質製品，如：9 %氯化鉀、磷酸鉀等。 具高危險性、外型相像的藥物，宜分開放置並明確標示及加強在職教育。接受口頭或電話醫囑時，須向醫師覆誦醫囑內容以確認之。  告知病人藥物之作用、副作用及注意事 項，如有不舒服時立即告知醫護人員。 告知病人特殊作用藥物之使用方式及注 意事項。 出院護理指導中應告知按時服藥之重要性、藥物正確使用(如劑量、時間、途徑等)與保存方法及變質之辨識。  服藥最好配白開水 服藥時以白開水配藥吃最好，如果以酒類或果汁、牛奶、茶等，都可能會與藥物產生交互作用而影響療效。 不要乾吞藥品，也不要吞服藥物後馬上就躺下。萬一藥物卡在食道中，更難過。尤其是睡前服用藥物，如果停留在食道中人就睡著了，藥物的高濃度刺激，可能產生食道潰瘍的併發症。 吃藥時若配冰開水，容易使食道收縮，應以適量的溫或冷開水服用，這樣不僅藥物較容易到達胃部，且降低藥物對食道的刺激。 安全的服藥方式 果汁的禁忌 飲料的禁忌 健康食品的禁忌 果汁 　 果汁(尤其是新鮮果汁)富含果酸， 果酸主要成份為維生素C和檸檬酸等 可導致許多藥物提前分解和溶化，不 利於藥物在小腸內的吸收，以致使藥 效下降。 果汁（ Ⅱ） 1.紅黴素、氯黴素等抗生素及磺胺類抗菌藥 （Trimprim），遇到酸性液體，容易迅速分 解，不僅降低藥效，而且還會產生有害中間 ，從而增加毒性。 2.更有甚者，一些胃腸道副作用較大的藥物(如 阿斯匹林（Ascotyl）、消炎止痛藥等)，本 身對胃粘膜有較強的刺激作用，果酸則可加劇 其對胃壁的刺激，嚴重的甚至可導致胃粘膜出 血乃至胃壁穿孔。 　　  葡萄柚汁 最容易與藥物產生交互作用的是葡萄柚汁，因為葡萄柚汁含有大量苦味的黃酮醇flavonoid，此成份會抑制CYP3A4代謝酵素。 而許多藥物在肝臟代謝，經過肝代謝系統 cytochrome P450中的CYP3A4代謝酵素所代謝時，葡萄柚汁會使得這些藥物不能正常代謝，導致這些藥物被迅速吸收，增加生體可用率，血中濃度過高，甚至高達二倍之多，造成藥物過量的不舒服感覺，嚴重者會有致命的危險。 例如常用來治療高血壓和狹心症的鈣離子阻斷劑（ Norvasc、Felopine）、降血壓藥Ajulate及降血脂藥物、第二代抗組織胺（Clatine）麥角鹼衍生物、某些鎮靜劑等。 在用藥數小時內，或甚至藥物治療期間，都應該避免飲用葡萄柚汁。 酒、牛奶、茶和咖啡不宜配藥 酒類、牛奶、咖啡和茶等，也可能影響 藥物的吸收與作用。 牛奶和制酸劑胃藥，會影響某些抗生素 的吸收，可能延誤病情。 含有腸溶錠（Bisadyl）的瀉劑因包有 一層膜衣，避免被胃酸分解，讓藥物能 到達腸子時才作用，若與牛奶搭配服 用，會因牛奶中和胃酸，而使藥物提早 在胃內分解，增加胃部刺激和造成腹 痛。 牛奶 有些藥物會與牛奶中鈣鹽結合形成不溶性鹽類，因而減少抗生素之吸收，降低抗生素療效，例如：四環素。有些藥物與牛奶(呈鹼性)併用，可能會導致腸衣錠提早在胃中溶解，使藥物失效及對胃產生刺激。例如：Bisadyl(商品名：Dulcolax? )之腸衣錠，所以避免一小時內併服牛奶與制酸劑。因此建議如果不暸解何種藥物會與牛奶相互影響最好使用開水服藥。 具有提神功效的咖啡，與治療氣喘藥物 茶鹼一起服用，會抑制茶鹼代謝，增加 藥物的血中濃度及毒性。茶中的丹