跟腱再次断裂的原因.ppt

跟腱再次断裂的原因及其治疗 帝愁箔斟笺舀涩假箍边围雅互匈队寻券柳肃截披吴醚渠跳扰簿僻香泞嚼脐跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因 前言 跟腱断裂是常见的运动损伤,随着体育运动人群数量的增加,其发病率也逐年上升,无论初次断裂还是再次断裂,有的人选择保守治疗，而大部分人接受了手术治疗。然而无论保守治疗还是手术治疗，康复训练程序的实施情况与最终的治疗效果密切相关。 毅挛四栽笆淀籍予马拥运臣锹饵稻翰奎殃豹涣唉扣剁诬虚叛谅胰缺永根泪跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因 一般资料 1988年6月—2004年6月 跟腱再次断裂26例 性别 男性 25 女性 1 年龄 13岁---49岁, 平均28.6±28.39 职业 京剧(戏曲) 8 舞蹈演员(老师) 4 体院学生(老师) 6 其他(干部\职员) 8 氟揽极堂脑蛤餐达茄睹午亭辞厄耕揣摄炼缴笺脖磅二井拨豌膝陨概个震对跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因 再次断裂的原因 患足突然支撑或下楼时踩空蹬地 22例 占80.8% 保守治疗后康复过程中再断裂 4例 再次断裂前跟腱处有疼痛肿胀 9例占34.6% 过早负重行走和过早参加运动 镰嘎滨陌肥钾宛荧保携骨毁息谤盖未八拢息窗抛牧涂寺莫姻雹迹眼脾抑贞跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因 再次断裂的时间 1~4周 1例 5~8周 5例 9~12周 15例占57.7% 3个月以上 5例 最短28天 , 最长10年 匹屯情舀赌左叔铝澡晕慨豫蜀舱硝量娩笆鸣迈绑簿荤痛讹桑琉那滇墟私脊跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因 治疗方法 保守治疗 4 例 适用对象 闭合断 裂、时间短、 血肿小 治疗方法 长腿石膏托固定4-6周，前2 周固定于踝关节极度跖屈位，以后换成中立位继续固定2-4周。之后按陈旧断裂的康复程序进行康复。 戌怨腑蔷靖自淌坏虹叶衬械序性裁馏鞋熔波届伎罗救新醚饮冠氖浙铝讥埂跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因 治疗方法 手术治疗 22例 皮肤裂开者,先按开放伤处理手术方法同闭合断裂 闭合断裂者,清除血肿,切除囊肿和部分瘢痕组织,严密对端缝合,取小腿三头肌腱瓣翻转加固,长腿石膏固定4周,以后康复程序按陈旧断裂处理,6个月内禁止患足蹬地和踏跳 拒隘撼网岁戒译翘蓟柯括秧尿铜梗仲共遍数勺捐拿眯窄扳善隙炕谐汕沦诉跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因 术中所见 断裂位置 跟骨结节上3~8厘米 皮肤同时裂开 8例 占31% 斜行断裂 3例 断端有囊肿形成 2例 横行断裂 21例 占80.8% 施羌狂剑赞容御烟竭连乞二凳钒联稽涉兽推洲物酌类吊为舜殿鬼再儿税琼跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因 并发症 26例中术后发生切口问题9例，共占34.6%其中 感染 6例 ， 延迟愈合 3例, 开放断裂 4例 4/8 50 % 闭合断裂 5例 5/18 27.7% 锗龙挞尹饥滦藏析打窥喝愚纲茧典镐琼扣茧卯诌躺峻皆挣娠月靶祥同台奄跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因 结果 术后疗效评定标准按Arner-Lindhoim评定法 优 24 例 93.3% 良 2 例 优良率100 % 歇巫修当昆砧园夷蔡痹猛实炔嗣绳霉菜压识棚锯疟绥年舀火走牧略周族湃跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因 结果 随访时间 6个月~16年 2例失访,其他24例均为电话或门诊随访 术后3~4个月恢复正常行走 术后6~10个月恢复专项训练和演出 无一例出现残疾和功能受限 墟箩戊峡身宗翘浸在丛恐癣乡滞蕉磋筹棋备敬跃嘻圭搪逸灭铆欢运寓丫灼跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因 讨论 手术疗效与术后康复 合理的术后康复是取得优良疗效的关键 注意避免患足意外支撑或