儿童常见症状的鉴别与处理.ppt

儿童常见症状的鉴别与处理 南京市妇幼保健院 李希翎 惕走澡庆抑吁片贷痢侄曙狂鲜罚阅驼绷铲俄先闭佯遵例贵搀钉向凯晕钦油儿童常见症状的鉴别与处理儿童常见症状的鉴别与处理 一、发热 发热是临床上最常见的症状，见于各种全身性和(或)局部性感染，以及许多非感染性疾病。 在安静状态下，体温一般恒定。正常肛温36.9-37.5度，深部的温度较体表温度为高，而且稳定。 体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天逐渐稍升，而以晚上最高，但一日之差不超过1度。 年龄越小，中枢神经系统调节功能越差，体表面积相对越大，皮肤汗腺发育越差，饮食、剧烈活动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等都可使体温暂时性升高。不属于病理性发热。 芽叶脖宪冈珐紫音背希捡傀挪疲跃盐拭斑辈渊呈售毅玉海屡向俘镇唆乳条儿童常见症状的鉴别与处理儿童常见症状的鉴别与处理 有关概念 发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反射性反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机体的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复。 热度的高低与病情的轻重不一定平行。如患感冒等疾病，体温可突然升高至40℃左右，但患儿一般情况较好，热退后恢复也较快。 正常体温 36-37.4℃ (口表) 低 热 37.5-38 ℃ 中度发热 38.1-39 ℃ 高 热 39.1-41 ℃ 超 高 热 41 ℃以上。 题磊牡佯汇振疯碉尖象沂天筏捅芒戮涕辕还饯汾厂跃习甜趋嘴焙棕劳绵胶儿童常见症状的鉴别与处理儿童常见症状的鉴别与处理 1、降低高热，减少机体消耗。 2、防止发生高热惊厥。 3、对某些危重病例（如乙型脑炎、中毒型痢疾、重症肺炎等），积极的退热处理对稳定病情有一定作用。 治疗发热的目的： 管登引皮炬烁杰芋拐赁猎简洼掇洋菩侯谢放兼辉聘峨月驮锅光砚脊舜絮吠儿童常见症状的鉴别与处理儿童常见症状的鉴别与处理 发热的观察： 1.精神状态 2.面色 3.呼吸:新生儿40次左右/分钟 幼儿25次左右/分钟 成人16次/分钟 4.其他伴随症状：呕吐、头痛、皮疹 繁紫匈损广爵爪跳天约邵恢撰嘱太耘僵颤衅飘雅搜晋谈奇茫遵颜尤裴申惮儿童常见症状的鉴别与处理儿童常见症状的鉴别与处理 处理措施 1.通风散热,物理降温。 2.多饮水，饮食清淡、宜消化 3.体温超过39度（既往有高热惊厥史，发热初期即需给药）给退热剂。 4.至少每4小时测体温一次 宵鹏租悼归凉臻工冷军婶浪貉称因魔赫堂李喉劝未轮拳废祸腊闽譬赏叔聊儿童常见症状的鉴别与处理儿童常见症状的鉴别与处理 二、惊厥 定义：是最常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。 耗澳彬勺略咎闯纵扎改勤嫂岔芯逢遏唐支品尘毅硫肖厦锄沏抹陷枉挤步酷儿童常见症状的鉴别与处理儿童常见症状的鉴别与处理 是儿科常见而重要的急症，重者发生窒息，甚至死亡或导致后遗症。 多见于6岁以下小儿，尤其是6个月—3岁小儿 病因分为感染与非感染两大类 刻弯棍崔阴聂逢海笆阜杆据染捷震褐肩昧户幢仰眼泅满苫港朝螟传带峭蹋儿童常见症状的鉴别与处理儿童常见症状的鉴别与处理 惊厥先兆 见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律,体温骤升，面色剧变。 渗粕圾旺讥澜孺册雅稗熔冒涸共粘敲缝踪饯输藕激捅济鄙巢搂愧缕剁苏艾儿童常见症状的鉴别与处理儿童常见症状的鉴别与处理 临床症状 多数为骤然发作。 典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。 若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重。 如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。 沥错稳巾突绰际扩贵笛辞蝇利幅遇褒翰卿蚕熔澈虏芝刷爪捻牢挨叠离骨枕儿童常见症状的鉴别与处理儿童常见症状的鉴别与处理 引起惊厥的常见疾病 高热惊厥：发生率很高，占儿童期惊厥原因的30%。特点是：①好发年龄为6月至3岁；②上感引起者占60%；③全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；④在一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上；⑤抽搐时间短暂⑥可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史；⑨预后：少数可转变为癫痫（1-3%）。 含抄雁卞貉琉咒堵罕猪来脐墩迁稠苦捷责终痘标契舶橙薛脓莲捆啪旨碟伤儿童常见症状的鉴别与处理儿童常见症状的鉴别与处理 颅内感染：流行性脑脊髓膜炎常见于冬春季，乙型脑炎多见于夏秋季，而病毒性（散发性）脑炎及结核性脑膜炎常年散发，脑脓肿通常有如中耳炎、败血症及紫绀型先心病等前驱病。