《营养学》第七章《孕乳营养》.ppt

第二篇 特殊生理条件人群的营养与膳食 特殊生理条件人群：孕妇、乳母、老年人、婴幼儿、儿童青少年 胚胎发育 第七章 孕妇与乳母的营养 第一节孕期营养的生理特点 一、激素与代谢 1．受精卵着床→绒毛膜促性腺激素（HCG）↑→ 2．黄体（月经黄体→妊娠黄体）→孕酮↑→胎盘形成→雌激素、孕酮↑→子宫、乳腺发育 3．绒毛膜促乳腺生长激素→乳腺生长 4．甲状腺功能增强→合成代谢↑ 胚胎微细结构 第一节孕期营养的生理特点 二、消化系统 孕酮↑→消化道平滑肌松驰、肠蠕动↓、消化液分泌降低→恶心、呕吐、消化不良、便秘（妊娠反应） 第一节孕期营养的生理特点 三、肾功能 肾小球滤过水平增高→尿素、尿酸、肌酐、葡萄糖、叶酸、水溶性维生素、氨基酸排出↑；钙↓ 第一节孕期营养的生理特点 四、血容量与血液成分 1．血容量：孕晚期比孕前增加40% 2．成份：血浆量增加50% 红细胞增加20% 生理性贫血 孕早期、晚期贫血标准：Hb≤110g/L 孕中期： Hb≤ 105g/L 第一节 孕期营养的生理特点 胎儿：3.4kg 胎盘、羊水：1.5kg 子宫、乳房：1.4kg 血液：1.2kg 细胞外液：1.5kg 脂肪组织：3kg 第一节 孕期营养的生理特点 孕分期： 孕早期：1～12周 孕中期：13～27周 孕晚期：28～40周 第二节 孕妇的营养需要 一、能量 理论能量需要量：335MJ （80000kcal ） 每增加1kg的体重，意味储存25～33MJ 取值为28MJ/kg×12kg≈335MJ （80000kcal ） 每日： 80000kcal÷288 ≈300kcal RNI：孕中晚期每日200kcal 第二节 孕妇的营养需要 不同体重指数的能量需要量不一样： BMI（体重指数）＝ 第二节 孕妇的营养需要 二、蛋白质 910g 第二节 孕妇的营养需要 三、脂肪：2～4kg 第二节 孕妇的营养需要 花生四烯酸（AA或ARA）、 二十碳五烯酸（EPA）、 廿二碳六烯酸（DHA）： ①可以促进孩子大脑和视力发育 ②都是不饱和脂肪酸，容易遇空气氧化流失 第二节 孕妇的营养需要 四、钙、铁、锌、碘 1．钙： ①储存 早期：7mg/d 中期：110mg/d 晚期：350mg/d ②AI： 孕中期1000mg/d 孕晚期1200mg/d 第二节 孕妇的营养需要 ③胎儿：满足骨骼和牙齿生长的需要 ④缺钙可能引起孕母小腿抽搐 ⑤血钙含量与婴儿出生体重正相关 第二节 孕妇的营养需要 胎儿300mg 胎盘50mg 血液量增加部分450mg 分娩丢失200mg 第二节 孕妇的营养需要 ②孕20周因血容量增加，如摄入不足，易引起缺铁性贫血 ③缺铁性贫血的发病率10%、14%、33% ④孕早期缺铁与早产、低出生体重有关 ⑤孕期缺铁可引起婴儿生后缺铁性贫血 ⑥补铁食物除了植物性，还应瘦肉、肝脏 ⑦AI：早15mg/d 中25mg/d 晚35mg/d 第二节 孕妇的营养需要 3．锌 ①促进胎儿生长发育和预防先天畸形 ②胎儿储锌60mg ③孕妇血清锌进行性下降 ④影响维生素A的转动、氧化 ⑤大量补充铁剂影响锌的吸收 ⑥RNI：早11.5mg 中16.5mg 晚16.5mg 第二节 孕妇的营养需要 4．碘 ①缺碘孕妇甲状腺肿 ②胎儿甲状腺功能低下，生后克汀病 ③大脑损害，痴呆 ④RNI：200μg 第二节 孕妇的营养需要 五、维生素 1．维生素A： ①低：早产、低出生体重、宫内发育迟滞 ②高：自发性流产、胎儿先天性畸形 ③宜β－胡萝卜素 第二节 孕妇的营养需要 2．维生素D 低：孕妇骨质软化症、新生儿低钙血症手足搐搦 3．叶酸 ①新生儿神经管畸形 第二节 孕妇的营养需要 ②孕前、孕早期：400μg/d 4．其它 ①补充水溶性维生素，减轻呕吐和味觉异常 ②RNI： VitB1：1.5mg/d VitB2：1.7mg/d VitB6：1.9mg/d 叶酸： 400μgDFE 烟酸：15mg/d 小知识：IU、RE、DFE IU：经由国际协商规定出的标准单位，称为”国际单位” 。如VitA：1IU＝0.3μg；VitE： 1IU＝1mg RE：视黄醇当量（相当的量） 视黄醇当量（μg ）＝维生素A（IU）×0.3+β－胡萝卜素（μg ）×0.167+其他维生素A原类胡萝卜素（μg ）×0.084 DFE：膳食叶酸当量 1 μg 叶酸当量（μg DEF）=0.6μg强化剂叶酸 总膳食叶酸当量（μgDEF）＝天然食物叶酸（mg）+1.7×叶酸补充剂（mg） 第三节 孕期营养不良对母体及胎儿的影