10_口腔颌面部囊肿.ppt

第十七章 口腔颌面部囊肿 概述 囊肿： 非脓肿性病理性囊腔 内 囊液或半流体 外 纤维囊壁 + 内衬上皮 假性囊肿：无上皮 口腔颌面部好发 几乎都有衬里上皮 诊断：临床表现 + X光 +病理 分类 由部位及组织来源分 颌骨囊肿 上皮源性 发育性 牙源性 间叶源性 炎性 非牙源性 软组织囊肿 颌骨上皮性囊肿 一 发育性 * 牙源性 * 非牙源性 1 婴儿龈囊肿 1 鼻腭管囊肿 2 牙源性角化囊肿 2 鼻唇囊肿 3 含牙囊肿 3 球状上颌囊肿 4 萌出囊肿 二 炎性 5 根侧囊肿 1 根尖和根尖侧囊肿 6 成人龈囊肿 2 残余囊肿 7 腺牙源性囊肿 3 牙旁囊肿 软组织囊肿 1 （表）皮样囊肿 2 鳃裂囊肿 3 甲状舌管囊肿 4 畸胎样囊肿 5 粘液外渗、粘液潴留和舌下囊肿 第一节 牙源性囊肿 Odontogenic cyst 复习牙发育 胚胎第五周 口腔上皮— 原发性上皮带 前庭板 牙板— 牙胚： 成釉器 — 釉质 牙乳头 — 牙本质 牙髓 牙囊 — 牙骨质 牙周膜 牙槽骨 成釉器发育 蕾状期 上皮芽 帽状期 钟状期 外釉上皮层 — 褶 （毛细血管） 星网状层 中间层 内釉上皮层 — 成釉细胞 * 概念 由牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生 牙板剩余（残留牙板上皮）： 牙源性角化囊肿 根侧囊肿 牙龈囊肿 缩余釉上皮 （成釉细胞 + 中间层细胞 + 星网状层 + 外釉上皮）： 含牙囊肿 萌出囊肿 牙旁囊肿 Malassez上皮剩余（残留牙根上皮根鞘，牙根纤维间隙） 根尖囊肿 残余囊肿 根尖侧囊肿 发生：上皮增殖— 中间液化，囊性变 一 含牙囊肿 dentigerous cyst 1 概述 滤泡囊肿 概念 包含一个未萌出牙的牙冠 附于牙颈部 发生 釉质未完全成熟时，成釉器内星网层退变 液体积聚 或 缩余釉上皮和牙冠表面液体积聚 发病 15-18%颌骨囊肿 男:女=2:1 10-39岁多见（恒牙） 部位 下颌第三磨牙 上颌单尖牙 上颌第三磨牙 临床 缓慢 常无症状 不对称 合并感染时疼痛 X线 圆形透光区 界清 伴牙冠 少数多囊 病理变化 肉眼 囊壁位于釉牙骨质界 壁较薄 囊内含牙冠 壁附于牙颈 琥珀色液体 镜下 纤维囊壁内衬上皮复鳞上皮 复鳞上皮 薄 2-5层，扁平或矮立方 有些可衬纤毛柱状上皮 黏液细胞 无角化，无钉突，类似缩余釉上皮， 无明显基底细胞层 继发炎症时上皮增生 钉突形成 纤维囊壁内可见牙源性上皮岛 皮脂腺细胞等 3 预后 手术切除后复发少 预后好 极少数—— 成釉细胞瘤 二 萌出囊肿 eruption cyst 1 概述 概念 牙龈内含牙囊肿（软组织内）