10膳食因素与癌症.ppt

膳食因素与癌症孙文广 2000年 600万 2005年 760万 2015年 900万 2030年 1140万 一、膳食对癌症发生的影响 流行病学研究发现癌症的发生存在着明显的地域性差异,如结肠癌的发病率在美国较高, 而在印度却较低; 在美国夏威夷乳腺癌的发病率是以色列的7 倍. 移民至夏威夷的日本妇女, 第一代胃癌的发病率几乎下降一半, 而乳腺癌的发病率增加约3倍,结肠癌、直肠癌增加4 倍等,这些结果表明环境因素在癌症的发生中起重要作用. Doll 等的研究表明,大约32 %～35 %的肿瘤可通过膳食来预防, 而不良的饮食、生活方式占全部恶性肿瘤病因的10 %～80 %。由此可见,膳食作为一种环境因素在癌症预防和治疗中是不可被忽视的。 1/3癌症的发生与吸烟有关； 1/3癌症的发生与膳食有关； 1/3癌症的发生与感染、职业暴露及环境污染有关。 40％的癌症可以通过合理饮食、健康运动、不接触烟草来预防。 癌症的发生是一个多阶段过程： 启动：时间短不可逆， 接触致癌物，DNA损伤传递给子代；启动阶段很短,且不可逆,膳食因素、避免接触致癌物对预防这一阶段的形成有重要作用。 促进阶段：被启动的细胞暴露于有益其生长的环境, 使决定细胞分裂的基因发生突变而导致癌前细胞形成。促进阶段大约需要几十年, 同时也受环境因素的影响而加快或减慢, 在这一阶段膳食的防癌作用十分重要。 发展阶段: 癌前细胞转变成癌细胞,表现出无限增殖的特性,发展至这一阶段要几个月或几年。膳食因素在发展阶段无明显作用,有效的治疗方法通常是手术、放疗、化疗的联合应用。 二、食物中存在的致突变或致癌物 1、确切致癌物：黄曲霉毒素、 N-亚硝基化合物、 杂环胺化合物、 多环芳烃 这4 类物质具有比较明确的致突变和致癌作用, 它们均是间接致癌物,需在体内代谢活化后才能发挥致突变和致癌作用。 2、可能致癌物： 1）食物中的农药残留： （1）氨基甲酸酯类：氨基甲酸酯类农药可在酸性条件下与亚硝酸盐生成亚硝胺而具有一定的致癌性; （2）有机氯农药：较大剂量时可使小鼠、兔和豚鼠等动物肝癌发病率明显增高 2）食品中霉菌毒素的污染：伏马菌素不仅是促癌剂,而且也有致癌作用,主要引起原发性肝癌；杂色曲霉素可能是慢性萎缩性胃炎癌变的诱发因素之一；小鼠喂饲含赭曲霉毒A 的饲料可导致雄性小鼠出现肾癌。 3）食品添加剂：FAO/ WHO 报告丁羟茴香醚在较大剂量下可使大鼠发生前胃癌; 美国曾报道二丁羟基甲苯有促癌作用; 面粉处理剂溴酸钾经口给予大鼠可引发肾肿瘤, 过量时可对DNA 造成氧化损伤。 4）重金属污染； 流行病学调查表明, 无机砷化合物与人类皮肤癌和肺癌的发生有关; 接触铅的工人出现染色体畸变的淋巴细胞数比对照组明显增加, 高浓度铅使动物肾癌的发病率增加; 镉及含镉化合物对动物和人均有“三致” (致畸致、突变、致癌)用, 长期吸收镉盐能导致睾丸肉瘤。 5）包装材料游离单体： 塑料制品聚氯乙烯中的氯乙烯单体及其分解产物具有致癌作用; 慢性实验证明丙烯腈有致癌性, 可引起肾、小肠、乳腺等部位肿瘤。 6）食品中激素、抗生素 ： 污染家禽、家畜广谱抗蠕虫药中的苯丙咪唑类药物和硝基呋喃(包括呋喃唑酮) 类驱寄生虫剂可对动物具有潜在的致畸性和致突变性; 研究证明残留于食品中的克球酚和某些雌激素也具有致癌作用。 1.氯霉素； 2.瘦肉精（克仑特罗）。 7）氯丙醇：是盐酸水解植物蛋白生产酱油过程中产生的有毒物质, 1993 年J ECFA 提出了其致癌性问题 来源： 1.酸水解植物蛋白； 2.酱油； 3.烤谷物和焦麦芽及其提取物； 4.饮水：使用ECH交联树脂作为絮 凝剂对水进行净化； 5.包装材料。 毒性： 1.降低精子活力和损害男性生育能力； 2.诱发肿瘤； 3.遗传毒性 二噁英：是在垃圾焚烧时产生的污染物, 可通过多种途径造成食品的污染。流行病学研究提示,人群接触二恶英与人群所有癌症的总体危险性增加有关, 因此IARC已将2 ,3 ,7 ,8- 二恶英列为对人致癌的Ⅰ类致癌物。 丙烯酰胺（acrylamide）系制造塑料的化工原料，为已知的致癌物，丙烯酰胺在热加工（如煎、灸烤、焙烤）的土豆、谷物产品中含量最高，在其他热加工食品中也有较低的含量。 其形成途径可能有三个：①由脂类、碳水化合物、氨基酸降解而形成的丙烯醛或丙烯酸；②一些常见的有机酸，如苹果酸