11心血管循环心.ppt

人体解剖学 组成： 左、右纤维三角 4个瓣的纤维环 圆锥韧带 室间隔膜部 瓣膜间隔 重点和难点 重点： 1 心的位置和外形及体表投影。 2 冠状动脉的起止、行程和分布。 3 4个心腔的结构。 4 心传导系的组成。 5 心的纤维性支架。 难点： 1 心腔的方位。 2 心间隔与心纤维性支架。 3 心传导系的变异。 5.左束支 6.右束支 房室束 左束支 右束支 房室束出右纤维三角-行走于肌性室间隔上缘 -以后又经过室间隔膜部的后下缘所形成 (1)右束支 节制索 Purkinje 纤维 室间隔膜部下缘的中部向前下弯行- 圆锥状乳头肌后方-下行到隔缘肉柱 (2)左束支 3支 前组 后后 间隔组 肌性室间隔中上1/3 7.Purkinje 纤维网 主要分布：室间隔中下部心尖、乳头肌下部、游离室壁下部 而室间隔上部、动脉口和房室口少或没有 （一）心的动脉 冠脉循环 1.左冠状动脉 前室间支 旋支 ① ② ③ ④ ① ② ③ ①对角支、左缘支 ②左室后支 ③心房支窦房结支40% ②左室前支 ③右室前支 ④室间隔前支 ①左圆锥支 2.右冠状动脉 后室间支 左室后支（右旋支） ① ② ④ ③ ①窦房结支 ④右缘支 右冠状动脉 左冠状动脉 后室间支 左室后支（右旋支） 右冠状动脉 后室间支 左室后支 右心房\右心室\室间隔后1/3\左心室后壁部分\窦房结\房室结； 前室间支 旋支 左冠状动脉 前室间支 旋 支 左心房\左心室\室间隔前2/3\右心室前壁一部分； 升主动脉其始 （二）心的静 脉 冠状窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉 冠状窦：左心房、心室之间冠状沟 心前静脉 外层：纤维心包 内层：浆膜心包 纤维心包 脏层 壁层 心包腔 浆膜心包脏层 降低摩擦 防心过度扩张 保护心脏 浆膜心包壁层 心包横窦 位置： 心包横窦 升主动脉、肺动脉干的后壁和上腔静脉、左心房前壁之间。 心包窦：心包腔内，浆膜心包脏壁2层返折处的间隙 心包斜窦 左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉、心包后壁 位置 心包斜窦 心包前下窦 心包前壁与膈之间 位置最低 左上点 左第2肋软骨的下缘 距胸骨左缘1.2cm 右上点 右第3肋软骨上缘 距胸骨右缘1.0cm 左下点 左第5肋间隙，左锁骨中线内1-2.0cm 右下点 右第6胸肋关节处. * * 一、心血管系统组成 心血管系统 心 动脉 毛细血管 静脉 功能 1.运送营养物质和代谢产物,保证新陈代谢; 2.运送激素,调节生理机能; 3.产生淋巴细胞和抗体,参与机体免疫机制 4.内分泌功能。 1.心heart 2.动脉: 导血离开心室的血管 特点为:管壁厚、压力大、弹性大、血流快. 3.静脉: 导血回心房的血管 特点为:管壁薄、压力小、弹性小、血流慢、管径大 4.毛细血管: 连于小动脉和小静脉之间呈网状的微细血管.除软骨、角膜、晶状体、毛发、被覆上皮、牙釉质 特点物质交换的场所、管壁薄、选择通透性、血流慢 按循环途径和功能不同分为： 体循环: 途径为:左心室-主动脉-各级分支 -毛细血管-各级静脉-上下腔静脉 -回右心房. 特点为:流程长,流经范围广. 功能为:物质交换. 肺循环: 途径为:右心室-肺动脉干-肺内各级分支-肺泡毛细血管-各级静脉-左右两对肺静脉-回左心房. 特点为:流程短,流经范围小. 功能为:气体交换. 血管吻合 4.侧支循环 （一）位置 胸腔前下部,中纵隔内,膈上方, 两肺之间,1/3居正中线右侧, 2/3偏左. （二）外 形 重约250克 一尖 一底 两面 四沟 心底 胸肋面和膈面； 胸 肋 面 膈 面 冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟. 心尖搏动 三缘 房室交点 （一）右心房 固有心房 腔静脉窦 界嵴 右心耳 梳状肌 右心耳 主动脉隆凸 （二）右心室 窦部 漏斗部 肉 柱 三尖瓣 腱索 乳头肌 三尖瓣复合体 隔缘肉柱 （节制索） 顺血流开放,逆血流关闭 4-5 漏斗部 动脉圆锥 肺动脉瓣 半月瓣小结 （二）右心室 肺动脉窦 动脉圆锥 下界—室上嵴 前壁—右心室前壁 内侧壁—室间隔 （三）左心房 右肺上、下静脉口 左房室口 左心耳 左肺上、下静脉口 1.左心耳 2.左心房窦-固有心房 （四）左心室 窦 部 主动脉前庭 圆锥状 窦 部 二尖瓣复合体 二 尖 瓣 （四）左心室 二尖瓣前尖左后方 主动脉前庭 主动脉窦 冠状动脉口 主动脉瓣 半月瓣小结 （四）左心室 右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣） 左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣） 无冠状动脉半月瓣（窦） （即右后半月瓣） （一）心纤维性支架-支持稳固 左 右 左、右纤维三角 左 右