11泌尿系统实习.ppt

实验十三泌尿系统疾病 肾小球 免疫复合物性肾炎 肾小球肾炎 表现为急性肾炎综合征的肾小球肾炎 表现为急进性肾炎综合征的肾小球肾炎 引起肾病综合征的一类肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大红肾　　　　　　　 蚤咬肾　　　　　 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 上皮下驼峰状电子致密物（D，H）沉积 新月体性肾小球肾炎 微小病变性肾小球肾炎 膜增生性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 115# 慢 性 肾 小 球 肾 炎 2病理诊断：急性弥漫性增生性肾小球肾炎 该病光镜的病理变化：肾小球内系膜细胞及内皮细胞增生为特征，增生的细胞压迫毛细血管，使毛细血管腔狭窄，甚至闭塞，此时肾血流量明显减少，滤过率也随之降低，因而患者出现少尿（尿量600ml/24hr）。正常尿量1000-2000ml/24h 少尿时代谢产物滤过减少因而出现轻度氮质血症（内生肌酐和非蛋白氮稍高）。 少尿引起水、钠潴留导致血容量增加，可以引起轻度血压升高(150/110mmHg),颜面部水肿。 除肾小球内细胞增生外还伴有嗜中性粒细胞及单核巨噬细胞浸润，免疫荧光检测发现有补体沉着，它们的出现引起了滤过膜的损伤，使之通透性升高而出现蛋白尿、血尿、管型尿。 由于肾小球体积增大，加之肾小管上皮细胞因缺血而至水变性、玻变。肾间质血管扩张，充血使肾的体积有轻度增大，因而出现肾区叩痛。 Summary比较慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎的异同 1.内皮细胞和系膜细胞增生 毛细血管受损，通透性增高 血尿，蛋白尿，管型尿 2.肾小管上皮细胞水变性和脂肪变性　 3.肾间质充血、水肿 肾小管狭窄，堵塞，肾球囊内压增高 毛细血管管腔狭窄或闭塞，肾血流量减少 肾小球滤过率降低 钠水、非蛋白氮、内生肌酐潴留 水肿 高血压 氮质血症 少尿 * 一、目的要求： 1、掌握急性弥漫性肾小球肾炎、慢性肾小球 肾炎的病理特点和临床病理联系，熟悉其他 各性肾炎的病变特点。 　　　 2、掌握慢性肾盂肾炎的病变特点及临床病理 联系。　　 3、了解肾癌和膀胱癌的病变特点及组织学类 型。 二、实习内容： 1、multimedia 30min 2、specimens 35min 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 Acute diffuse proliferative glomerulonephritis 慢性肾小球肾炎 Chronic glomerulonephritis 慢性肾盂肾炎 Chronic pyelonephritis 肾细胞癌 Renal cell carcinoma 膀胱尿路上皮癌 urothelial carcinoma of bladder 3﹑sections 40min 113# 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 Acute diffuse proliferative glomerulonephritis 115# 慢性肾小球肾炎 Chronic glomerulonephritis 114# 慢性肾盂肾炎 Chronic pyelonephritis 67# 肾细胞癌 Renal cell carcinoma 4﹑case discussion 25min 5﹑summary 5min 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 113# 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 113# 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 弥漫性足突消失 慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 114# 慢 性 肾 盂 肾 炎 114# Chronic pyelonephritis 慢性肾盂肾炎 Renal cell carcinoma 肾细胞癌 Renal clear cell carcinoma 肾透明细胞癌 67# urothelial carcinoma of bladder 膀 胱 尿路上皮癌 病例分析: 病史摘要:患者,男,7岁。乏力，面部水肿一天入院。患者因左膝皮肤严重擦伤，5天后局部出现红肿热痛，并有化脓，经