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新生儿呼吸窘迫综合症
新生儿呼吸暂停 （Apnea Of Newborn） 儿 科 定义 病因及分类 临床表现 鉴别诊断 治疗 治疗 呼吸停止≥20s，伴或不伴心率减慢(＜100 次/min) 或呼吸停止＜20s，同时伴有心率减慢(＜100 次/min)，及青紫、肌张力低下 定义： 病因： 原发性呼吸暂停： 早产儿呼吸中枢发育未 成熟所致，不伴有其它 疾病。 病因： 继发性呼吸暂停： 缺氧、呼吸疾病 感染 中枢神经系统疾患 代谢紊乱（低血糖、低血钙、低血钠等） 胃食道反流、插胃管或气管插管、母亲用过麻醉镇静药等。 分类： 临床表现： 多发生在胎龄＜34周或出生体重＜1750g的早产儿 生后2~7天开始出现，生后数周内反复发作 青紫、肌张力低下、心率变慢、血氧饱和度下降、血压降低 鉴别诊断： ● 新生儿周期性呼吸： ● 新生儿惊厥： 1.加强监护和护理:包括仪器监护、医师护士密切观察。 2.病因治疗:去除各种可能引起呼吸暂停的病因。 3.促使呼吸恢复:面罩加压呼吸、托背、触觉刺激、弹足底。 治疗 4.药物治疗 (1)氨茶碱：负荷量 4～6mg/kg， 20min 内 ivgtt，12h 后用维持量，每次 1.5～2mg/kg，q8～12h。 氨茶碱副作用有烦躁、心动过速、低血压、惊厥、胃肠道反应等。 注意监测血药浓度。 (2)其他药物：枸橼酸咖啡因、纳洛酮等。 治疗 5.持续气道正压呼吸（CPAP） 频发的阻塞性或混合性呼吸暂停，对药物治疗无效的反复发作的呼吸暂停可用鼻塞 CPAP。 治疗 治疗 6.机械通气 对 CPAP 和药物无效的患儿，需气管插管机械通气。 呼吸机参数:FiO2: 0.25 ～ 0.4 PEEP: 2 ～ 3 cmH20 PIP : 10～ 15cmH20 RR : 20～30 次 /min 吸气时间: 0.5～0.6s 然后根据血气分析调整,维持血氧分压在 50-80mmHg。 思考题： 1.新生儿呼吸暂停的定义？ 2.新生儿呼吸暂停的分类？ 谢 谢
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