食源性疾病（foodbornedisease）.ppt

食源性疾病（Foodborne Disease） 定义：通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病. 食物是传播媒介 病原物是食物中的致病因子 临床特征为中毒性或感染性表现 食源性疾病的病原物 《食物中毒诊断标准及技术处理总则》 食物中毒：是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病“称为食物中毒”。 因暴饮暴食而引起的胃肠炎；因吃了某种食品（鱼、虾、牛奶等）而发生的免疫变态反应性疾病；经食品而感染的肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病都不属于食物中毒的范围。 细菌性食物中毒 ---流行病学特点 发病率高，死亡率低 多数：病程短、恢复快、预后好、病死率低 少数：病程长、病情重、恢复慢 夏秋季发病率高 动物性食物是引起中毒的主要食品 中毒原因 致病菌污染食物 细菌大量繁殖或产生毒素 加工不当未能杀灭致病菌或去除毒素 食用后导致食物中毒 临床表现和诊断 细菌性食物中毒---处理原则 爆发流行时的处理：做好思想和组织工作，将患者分类；进行流行病学和细菌学检验 对症治疗：治疗腹痛、腹泻；纠正酸中毒和电解质紊乱；抢救呼吸衰竭 特殊治疗轻者：对症治疗，不用抗菌素 重者：及时选用抗菌药物.金黄色葡萄球菌肠毒素：补液和调节饮食;肉毒毒素：及早使用多价抗毒素血清 一、沙门氏菌属食物中毒 病原 鼠伤寒、猪霍乱、肠炎、乙型副伤寒沙门氏菌等 有鞭毛，能运动 最适生长繁殖温度20-30℃，在粪便或冰水中生存1-2月，在含食盐12%-19%的咸肉中可生存75天 100℃时立即死亡，70℃经5分钟可被杀死 污染食物后无感官性状改变 沙门氏菌食物中毒---流行病学特点 食物种类:以动物性食物为主 畜禽肉及制品、蛋类、奶类 食物中菌的来源：生前感染、宰后污染 发病季节: 夏、秋季多发 发病率及影响因素 活菌数量多少 致病力强弱 个体易感性大小 沙门氏菌食物中毒---机理及临床表现 机理：混合型（以感染型为主） 临床表现 潜伏期短，12～14h（6～8h） 分五型：胃肠炎、类霍乱、类伤寒、类感冒、败血症 发热（39℃以上）、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 病程3～5d，预后良好，病死率 1% 沙门氏菌食物中毒—预防和治疗 预防：彻底消毒，持续加热煮沸3h，肉中心部位无血水 治疗: 对症治疗（补液、解痉止痛等） 二、葡萄球菌食物中毒 病原 金黄色葡萄球菌所产生的肠毒素 分8个血清型，A型毒性最强（1?g/kg体重） D型最弱（25?g/kg体重） 耐热性极强（100℃持续煮沸2小时）耐低温（数月） 不能被蛋白水解酶破坏 葡萄球菌食物中毒-流行病学特点 引起中毒的食物 奶及其制品、肉、蛋、鱼及其制品 我国常见的为奶油糕点、冰淇淋 季节：夏、秋季多发 来源：人和动物的鼻、咽消化道及化脓性感染部位 影响肠毒素产生因素：存放温度、污染程度及食品种类 葡萄球菌食物中毒 机理-----毒素型 临床表现 潜伏期短，1~6小时（2~5小时） 恶心、剧烈而频繁地呕吐（胆汁、粘液、血）、上腹部剧烈疼痛、腹泻（水样便），虚脱、严重脱水 病程1~2天，预后良好 多见于儿童 葡萄球菌食物中毒--诊断和治疗 临床诊断（临床表现及流行病学特点） 实验室诊断（以毒素鉴定为主） 对症治疗(补充水分,维持电解质平衡) 葡萄球菌食物中毒---预防措施 - 防止污染 　　避免带菌人群对食物的污染；避免葡萄球菌对乳类食品的污染 防止肠毒素产生 　　食物应冷藏或置阴凉通风处，放置时间在６h内，食用前应彻底加热 三、副溶血性弧菌食物中毒 1950年,日本大阪发生的青鱼中毒事件中发现了一种肠炎弧菌. 因本菌可产生3种以上的溶血物质，所以称为副溶血性弧菌. 病原 G-，嗜盐菌，分布于近岸海水,海底沉积物和鱼贝类 不耐热. 56℃5min/ 90℃1min/ 1%食醋5分钟可将其杀灭 在淡水中存活≤2天，在海水中存活≥47天 耐低温 （-20℃存活11周） 检出与海水温度有关:19-20 ℃ 神奈川(Kanagawa)试验 副溶血性弧菌食物中毒---流行病学特点 地区性: 沿海地区 季节及易感性：7~9月 食物种类：海产品和盐渍食品 来源：海水及海底沉积物；人类带菌者的直接污染；食品容器和炊具对食品的污染 副溶血性弧菌食物中毒---中毒机理与临床表现 机理: 混合型, 活菌与耐热性溶血毒素共同作用 潜伏期: 1-48小时（6-10小时） 临床表现: 脐周部阵发性绞痛、腹泻（水样或糊样便，或洗肉水样便）、恶心呕吐、回盲部明显压痛 , 脱水、休克及意识障碍 病程2-4天，预后良好 副溶血性弧菌食物