输血护理管理.ppt

4、 采集血样时应注意以下事项 （1）采血前由两名医护人员明确患者姓名、性别、床号、住院号、血型等信息，明确正确的标本量，标本试管及正确的标识。正确执行床边核对制度：患者清醒时，无论是采集血样还是输血，都要求患者回答自己的姓名、床号 和其他相关信息。 输血护理 如果患者意识不清，询问患者家属、辨别腕带确认患者信息，禁止通过床头卡确认患者身份。 （2）血型鉴定、交叉配血检测用的血标本使用含EDTA抗凝剂的真空采血管（紫色），血型鉴定标本量≥2ml；交叉配血标本量≥3ml,被稀释和溶血，脂血、乳糜标本均不能用于交叉配血试验。 （3）一般情况下不得在输液侧抽血，以确保检测结果的准确性。如遇紧急情况，必须从输液管抽取标本时，先用生理盐水冲洗管道，弃去最初抽取的5ml血液再采集配血标本。 输血护理 4）若受血者已用肝素治疗，应在标本或输血申请单上注明，通知输血科。右旋醣酐等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集标本备用。 （5）一位医护人员不得同时采集两位患者的血标本，以免将血样注入到错误的试管中。 （6）血标本采集后，采血护士必须在离开患者床边之前，继续做好以下工作： ① 将标本管自带的两个相同的条形码的其中一个标签撕下后，贴在“临床输血申请单”右上角位置的空白处，注明采血时间，采血人签字； ② 在专用试管标签上写患者的基本信息（姓名、科别及住院号），要求字迹清楚易识别，以便于输血科核对； 输血护理 ③ 试管标签按要求粘贴，留有可视区，以对标本质和量进行观察；不要在管壁上贴胶布。 8、 血标本送检 标本采集完成后，再次核对标本信息与输血申请单信息是否一致，检查血样量是否能满足配血需要，检查无误后由医护人员送至输血科登记，禁止患者或家属送标本。 9 、登记 （1）血标本送到输血科后应由送检人员和输血科人员一起核对以下信息： 输血护理 ① 标本信息与申请单信息是否一致； ② 核对查看申请单、血样标识的完整性； ③ 配血标本量是否足量、有无溶血或脂血。 （2）共同核对后由送检人员在输血科血样接收登记本上逐一进行登记，登记内容包括患者姓名、科别、住院号等信息，送达时间。 （3）双方再次核对无误后，送检人签名。 输血护理 取血与发血 （1）输血科交叉配血完成后，有医护人员取血，取血者和发血者共同核对无误后签字。 （2）取血人员与病区接血人员共同核对以下项目： 输血护理 ? 配血报告单（输血记录单）上的信息，包括受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型，血液品种及数量、交叉配血结果。 ? 供血者血袋上的信息，包括血袋号、血型、血液类别、血量、制备日期及有效期； （4）核对无误后病区接血者在《输血记录单》上签字。 （5）凡血袋有下列情形之一者，一律不得发血： 输血护理 ① 标签破损，字迹不清； ② 血袋有破损，漏血； ③ 血液中有明显凝块； ④ 血浆呈乳糜状或暗灰色； ⑤ 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； ⑥ 未振动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血； ⑦ 红细胞层呈紫红色； ⑧ 过期或其他须查证的情况。 （6）血液发出后不得退回。 输血护理 3、输血过程 1）输血前再次核对病人信息及血袋的相关信息。受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血结果；供血者血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏，确认无误，方可输注。 输血护理 （2） 两名护士床边核对输血内容（复审标准要求）：输血前再次确认患者姓名、住院号、床号、血型，并与申请单及血袋标签再次核对，清醒患者身份信息确认、血型确认，对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标识的核对，确认无误后方可输血。 输血护理 4 血液的输注 核对无误后，用标准输血器（滤网孔径约为170μm，总有效过滤面积24~34cm2，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白等）进行输血。 5、血液输注的时间控制 表：各种血液成分输注的时间限制 输血护理 输血护理 血液成分 开始 结束 全血/红细胞（2U) 到病区30分钟内 一般2小时输完，最长不超过4小时 血小板（一个治疗量） 立即 以病人能耐受速度 冰冻血浆（200ml) 到病区30分钟内 2小时之内 冷沉淀 立即 10分钟 5、 输注过程中应注意的事项 （1）输注前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。 （2）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输完后，用注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应该至少8小时更换一次。如温