思密达在儿童腹泻诊疗中的应用.ppt

思密达在儿童腹泻诊疗中的应用 湖北文理学院附属襄阳市中心医院 儿科 黄少武 小儿腹泻 小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。思密达作为治疗儿童腹泻的常用药物应用于临床，它对各种原因引起的腹泻有明显效果，对缩短腹泻病程及减少腹泻次数均有作用。 本院2015年11月到2014年12月共收治由于各种因素导致的腹泻患儿96例，对其中的50例患儿采用思密达治疗，取得了良好的效果。 资料与方法 1 一般资料我院2014年7月到2014年8月共收治急性腹泻患儿96例(对照组46例，治疗组50例)，所有患者均为急性发病，男67例(对照组32例，治疗组35例)，女29例(对照组14例，治疗组15例)，年龄1一l0岁，平均(5．2±1．6)岁，病程(1—5)d，平均(2．4±1．3)d，腹泻次数6～1O0：／a，平均(7．8±1．4)次／d，大便含水量明显增多，呈黄绿色或白色浠水便均有不同程度的腹痛、脱水或发热症状。轻度腹泻48例(对照组22例，治疗组26例)，重度腹泻48例(对照组和治疗组各24例)。 诊断标准 依据《中国腹泻诊断治疗方案》 急性发病，病程≤5 d，腹泻次数≥6次／d，大便的流动性、体积和排便频度与每个个体通常习惯相比明显增加；外观呈黄绿色或黄(白)色稀水样便、无脓血及腥臭味；镜检有脂肪球，无或少量白细胞，大便培养阴性；伴有发热和呕吐，不同程度脱水状况。 治疗方法两组病例均给予口服或静脉补液，有酸中毒或电解质紊乱者予以相应纠正，并给予止吐、退热等对症治疗。对照组给予黄连素常规剂量治疗；治疗组在对照组基础上应用思密达粉剂，1岁以下每日3 g，分3次冲服；1—2岁每日4—5 g，分3次冲服。2岁以上为每日6 g，分3次冲服。3d为1个疗程，两组均治疗1个疗程。 疗效标准参照第二届全国腹泻会议制定标准。 显效：经治疗24—48 h，腹泻次数减少至≤2次／d，大便性状恢复正常，临床症状完全消失；有效：经治疗48—72 h，腹泻次数减少至4次／d，且水分明显减少，临床症状基本消失；无效：经治疗72 h腹泻无缓解，甚至加重。 统计学方法SPSS 17．0统计软件处理，计量资料用均数±标准差( ±s)表示，采用t检验，计数资料进行 检验，P0．05表示差异有统计学意义。 结果 2．1 临床疗效表2可见，经3 d治疗后，治疗组50例患者，显效27例，显效率为54．0％ ，总有效48例，总有效率为96．O％ ；对照组46例患者，显效2O例，显效率为43．5％ ，总有效38例。，总有效率为82．6％ 。治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P0．05)。 不良反应治疗过程中和治疗后对照组无不良反应发生，治疗组发生呕吐2例，经对症处理后不良反应消失。与对照组比较，不良反应无显著增加。 讨论 儿童急性腹泻是儿童常见病、多发病，引起腹泻的病原菌种类很多，有细菌、病毒、寄生虫和霉菌。全球儿童腹泻流行病学调查WHO 数据显示：每年约有20亿人次腹泻；急性腹泻是5岁以下儿童第2大死亡原因(仅此于肺炎)；无论是发达国家还是发展中国家，病毒都是急性腹泻的主要原因，尤其是冬季。 发展中国家5岁以下儿童平均每人每年发生急性腹泻约3.2次，其中6个月至11个月婴儿每人每年发生急性腹泻约5次。据文献报道 引起我国儿童腹泻主要病原是轮状病毒与致病性大肠杆菌，其能使肠道黏膜的充血、水肿、炎性渗出等，引起肠蠕动增强，肠道水分及营养吸收发生障碍而出现腹泻、脱水等临床表现。 特点 儿童腹泻发病四大特征 季节性因素：多发于夏季和秋冬季节 病原性因素：病毒是急性腹泻的主要病因，以轮状病毒最为多见 年龄性因素：6个月至＜2 岁的婴幼儿发病率最高 地域性因素：地域性差异明显 思密达通过多重作用有效修护肠黏膜屏障， 由于其特殊结构它能吸附病原体，保护肠黏膜，减少其分泌，促进吸收，改善肠道寄生菌群的平衡，起到抗感染止泻作用 ；同时，它不干扰肠道正常吸收功能。思密达?覆盖肠黏膜，提高黏液的质和量，加强黏膜屏障功能 思密达?对菌群吸附有选择性，可以与益生菌联合应用 良好的口味，帮助儿童更加容易服用 总结 思密达?符合理想抗腹泻药物的全部特征 思密达?通过多重作用有效修护肠黏膜屏障，治疗急慢性腹泻效果显著 思密达可与微生态制剂及其他药物联合应用 良好的口味、正确的服药方法，是思密达临床疗效保证的基础 本文在常规治疗基础上加用思密达治疗儿童急性腹泻，96例患儿的治疗总有效率达到96．O％