西京医院临床高新技术.doc

西京医院临床项 目 申 请 书 项目类别 : 项目名称 : 申请人 : 科室 : 西 京 医 院 二一年制 填 报 说 明 一、申请书各项内容，要实事求是、逐条认真填写。表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词，须注出全称。 二、申请书。填写字体要求：封面为宋体4号，正文为宋体小4号、1.5倍行距，简表及经费预算表为宋体5号，涉及英文及阿拉伯数字统一使用Times new Roman字体。从“立项依据”起按照内容要求逐条填写，自行加页。一式7份（至少一份为原件），经所在科室审查并签署意见后，送到医教部参加评审，同时上报电子版。 三、简表栏目填写要求： 1、凡选择性栏目，在相应提示符前打勾。 2、项目名称——应确切反映研究内容和范围，最多不超过25个汉字 (包括标点符号)。 3、申请金额——以万元为单位，用阿拉伯数字表示，注意小数点。 4、起止年月——起始月份均为201年1月；临床扶持项目执行年限为1年，其余项目执行年限为2年，截止月份为12月。 5、项目组主要成员——本人应在申请书上亲自签名。 四、合作单位要求：项目成员中所有非西京医院所属人员即视为外单位人员，需要加盖合作公章，合作单位最多不能超过2个。 、项目管理遵照《开展项目管理规定》和《201年度西京医院临床申报指南》执行。  一、简表 研　究　项　目 类 别 A.临床高新技术项目 B.临床护理项目 .技术培训项目 名 称 申请金额 万元 起止年月 年 月至 年 月 申　请　者 姓 名 年龄 联系电话 职 称 学位 A. 博士 B. 硕士 C. 学士 手 机 所在科室 电子邮箱 项　目　组　成　员 总人数 高级 中级 初级 博士生 硕士生 姓 名 职 称 单位/科室 项目分工 签 字 研究内容和意义 摘要（250字以内） 主题词 二、立论依据 研究意义、国内外研究现状及发展动态分析，需结合临床科研发展趋势来论述科学意义；或结合临床实践中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景。附主要参考文献目录。 三、研究方案 1. 研究目标、研究内容和拟解决的关键问题 2. 拟采取的研究方法、技术路线、研究方案及可行性分析 3．本项目的创新之处 4. 年度实施计划及阶段目标 5．预期研究成果（临床应用、技术方案、专利及新药证书、发表论著、人才培养） 四、研究基础 1. 与本项目有关的工作积累和已取得的工作成绩（含已发表论文的目录、专利和新药证书的证明材料）。 2. 已具备的研究条件以及尚缺少的研究条件和拟解决的途径。 3. 项目负责人的学历、临床工作简历、发表论文、论著以及获得学术奖励情况（论文格式：作者·题目·刊名·年份·卷（期）·页码；专著格式：作者·书名·出版者·年份）。 五、经费预算表 （金额单位：万元） 科 目 申请经费 备注（计算依据与说明） 1．业务费 （1）测试/计算/分析费 （2）能源/动力费 （3）会议费/差旅费 （4）出版物/文献/信息传播费 （5）其它 2．实验费 （1）原材料/试剂/药品购置费 （2）其它 3．设备费 （1）购置 （2）试制 4．协作费 合 计 注:协作费在有合作单位情况下方可列支 六、申请人承诺 我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守《开展项目管理规定》和《201年度西京医院项目申报指南》的有关要求，切实保证项目实施工作时间，按计划认真开展研究工作，按时报送有关材料。 申请者（签章） 年 月 日 七、科室承诺 已按填报说明对申请人的资格和申请书内容进行了审核。申请项目如获资助，我科室保证对项目实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障，严格遵守《开展项目管理规定》和《201年度西京医院项目申报指南》的有关要求，督促项目负责人按相关规定及时报送有关材料。 科室主任（签章） 年 月 日 八、合作单位意见 合作单位1（签章）