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心理治疗 刘德祥 心理治疗 概述 精神分析疗法 行为治疗 认知治疗 人本主义疗法 森田疗法 暗示和催眠疗法 概念 以医学心理学的各种理论体系为指导,以良好的医患关系为桥梁,应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语,表情,行动或通过某些仪器以及一定的训练程序,改善病人的心理条件,增强抗病能力,从而消除心身症状,重新保持个体与环境之间的平衡,达到治疗的目的. 治疗要素 (1) 心理学理论 (2) 治疗技术 (3) 医患关系 (4) 治疗目的 (5) 人员 心理学理论 主要指的是精神分析理论、行为学习理论、心理生理学理论、人本主义理论和认知学派理论这五大理论体系衍生出的各种心理疗法，用它们的理论观点解释各种心理障碍、心身疾病发生的机理，并用它们的理论观点来进行治疗以达到治疗的目的。 心理学技术 人际交往技术 心理咨询技术 心理诊断技术 心理治疗技术 心理护理技术 医患关系 心理治疗是以良好通情的医患关系为基础的。 通情又称神入是指医生要设身处地地理解患者，把患者的内心世界理解为好象是自己的，能分享患者的情感。 良好是指对患者要无条件的积极尊重和关心，要对患者抱以真诚合作的态度。 心理治疗目的 消除主要症状，建立健康行为，增强其心理整合能力和应对环境能力，完善人格和增强心身健康水平。 心理工作者 经过心理学训练，并为有关部门所承认，拥有进行心理治疗工作执照的合法人员 必须具有高尚职业道德,对患者隐私必威体育官网网址,并对患者充满感情、坦诚、相互信赖。 适用范围 (一) 综合性医院有关的病人 1. 急性病人 2. 慢性病人 3. 心身疾病病人 (二) 精神科及相关的病人 (三) 各类行为问题 (四) 社会适应不良 精神分析疗法 弗洛伊德简史 1. Sigmund Freud (1856----1939) 2. 1873, 维也纳大学 3. 1881, 获医学博士 4. 1882, 与Josef Breuer 联合开业 5. 1885, 巴黎, 沙可, 学习催眠 6. 1889, 南锡, 伯恩海姆 , 学习催眠 弗洛伊德简史 7. 1895, 癔症研究出版 8. 1990, 梦的解析出版 9. 1901, 日常生活的心理分析出版 10. 1905, 性学三论出版 11. 1909, 出访美国 12. 1911, 阿德勒另创个体心理学 13. 1914, 荣格另创分析心理学 14. 1939, 逝世于伦敦 治疗技术 1. 自由联想( free association ) 2. 阻抗(resistance) 3. 移情(transference) 4. 释梦(dream interpretation) 5. 解释(interpretation) 自由联想 自由联想的目的是把患者无意识的思想情感招回到意识中，并以词语表达出来。 自由联想的基本法则是说出一切在头脑中的事物，必须毫无选择的、不予修饰的呈现出来。 阻抗 在自由联想时，患者会出现抵抗，即不让无意识中的思想进入意识，人们不自觉地压抑或者抵制某些思想和情感，这是因为他们害怕承认以后会带来的威胁和屈辱。 移情 精神分析治疗时，患者或早或晚会对精神分析家产生强烈的情感反应，可能有一阵子非常羡慕崇拜，另一阵子则藐视嘲笑他。患者把治疗者则为情绪反应的对象，这种现象称为移情。 释梦 弗洛伊德把释梦看成是通向认识无意识领域的捷径。通过释梦可能获得无意识的内容。精神分析认为梦是无意识冲突和愿望的隐晦的表达。 隐梦→显梦（做梦） 显梦→隐梦（释梦） 解释 精神分析治疗师的基本工作是向患者解释他所说话中的无意识含义，从患者陈述的思想、情感和经历中，推测出患者无意识里的矛盾冲突。 (三) 治疗过程 1. 50分钟/次 2. 3-5次/周 3. 300-500次 4. 至少半年,长则2-4年 行为治疗 华生恐惧条件反射实验 1920年华生和雷纳从事一项“条件情绪反应的实验研究。试验对象是 一个11个月大的男孩艾伯特，原先他不怕小动物，喜欢玩白鼠。实验中，每当白鼠出现，他去玩时，就在他身后敲锣发出巨大的声响，使他表现出强烈的情绪反应，哭叫、发抖等。反复几次，就形成了恐惧情绪的条件反射。到了实验的后期，艾伯特恐惧的对象不光限于白鼠，而是泛化到白兔、白狗、毛茸茸的玩具乃至长胡子的人。 琼斯反条件作用实验 1924年琼斯从事反条件作用实验，奠定了行为治疗的基础。该实验以一个34个月大的男孩彼得为实验对象。彼得惧怕许多动物，比如兔子、白鼠等，在治疗过程中特选兔子为刺激，让彼得每次看到兔子，就能吃到他所最喜欢的食物，经过这种反条件作用的过程，终于使彼得逐渐喜欢上兔子。 行为疗法 系统脱敏疗法 满灌疗法 厌恶疗法 代币制 行为塑造法 系统脱敏疗法 系统脱敏疗法