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医学伦理学 中国医科大学 医学伦理教研室 总论：医学伦理学的概念、基本理论与方法 第一章　医学道德与医学伦理学 第一节 道德、伦理、伦理学 第二节 医学道德与医学伦理学 第三节 当代医学伦理学：生命伦理学 第一节　道德、伦理、伦理学 一、道德 “道”是事物发展变化的规律，“德”是指立身根据和行为准则，指合乎道之行为。道德说明人的品质、原则、规范与境界。 西方原本无“道德”特指的词，是由罗马哲学家西塞罗和塞涅卡，作为伦理学的译语，使用了“moralis”，由此产生道德这一正式概念，他的语源是“mos”，与希腊文“ethos”相近，意谓习俗和习惯。 心中的道德法则 康德有一句名言：“有两种伟大的事物，我们越是经常、越是执着地思考它们，我们心中就越是充满永远新鲜、有增无已的赞叹和敬畏：我们头上的灿烂星空，我们心中的道德法则。” 道德是人生存的终极目的，德行是终极的善，是最高的善； 道德是人类崇高的理想，它每一刻都在影响着伦理、法律以及这个社会； 二、伦理与伦理学 （一）　伦理 1）“伦”是中国词源中的类、辈、关系、次序，“理”为道理、原理、条理、法则。 2）“伦理”一词源于西方，我们接受的是西方的词义。伦理是指人际关系的法则，是自由实现的法则。 “伦理”词源 Ethics与ethik，来自希腊语的ethika—ethos，原指动物不断出入的场所，住惯了的地点，后引申为“习俗”、“习惯”，发展为由风俗习惯养成的个人性格和品行。好的品行、德行才是“德性”。既然是源于“风俗”，出入的空间，一定有规定的道和路径，有具体的按某一方向走行的路线。因此“伦理”主要指行为的具体原则。 “伦理” “道德”与“法律” “伦理”与“道德”，在通常的语境和注释中易于被混用，在伦理学中，它们是有差异的。道德表达的是最高意志，主要是一种精神和最高原则，伦理表述的是社会规范的性质。道德是伦理的精神基础。 道德是“你最好应该”； 伦理是“你必须应该”； 法律则是“强迫应该”或“不应该你就违法” （二）伦理学 伦理学（ethics）是以道德现象作为自己研究的客体、即研究有关道德和伦理问题的学科，包括道德和伦理问题的理论和实践。 伦理学分为规范伦理学和非规范伦理学，规范伦理学分为普通规范伦理学和应用规范伦理学，非规范伦理学包括描述伦理学和元伦理学。 第二节医学道德与医学伦理学 一、医学道德 （一）医学道德 医学道德是一种职业道德，一般指医务生活中的道德现象和道德关系，可简称为“医德”。它是社会一般道德在医学领域中的具体表达，是医务人员自身的道德品质和调节医务人员与病人、他人、集体及社会之间关系的行为准则、规范的总和。 医学道德的基本原则 医学道德规范必须接受医学道德基本原则的指导，是判断和评价医学行为的道德标准。医学道德的基本原则是：防病治病，救死扶伤，实行人道主义，全心全意为人民健康服务。 （二）医学道德规范 医学道德规范是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则，是医学道德基本原则的具体体现，是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。 医学道德规范分为普遍医学道德规范和特殊医学道德规范；前者指所有医务人员必须遵守的规则，后者指特殊专业或特殊部门应遵循的规则。 医学道德规范的内容 医学道德规范的内容主要有：公正与平等地对待病人；诚实与慎言守密；信任、尊重与爱护同行；热爱医学事业，不断进取，钻研与发展医学科学技术；廉洁奉公与文明行医等。 （三）医学道德范畴 医学道德范畴是医学道德实践的总结与概括，是医学活动中人自身以及人的本质关系的反映，是普遍道德范畴在医学活动中的特殊表现。它作为一种信念存于医务人员内心，指导和规约其行为。医学道德范畴是对医学道德原则和规范的补充，也是医学道德原则和规范的内化。 医学道德范畴的内容有医学道德权利与义务、医学道德责任与良心、医学功利与荣誉等。 二、医学伦理学 医学伦理学（medical ethics），是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。 由于医学不同于其它科学技术，其本身就含有伦理因素，医学临床实践、医学科学研究和其它医学活动过程中都体现了伦理价值和道德追求，因此，医学伦理学是伦理学与医学的一门相互交融的学科。 医德学 医学伦理学 生命伦理学 医德学是义务论的，只研究医务人员如何遵循以及遵循什么样的道德规范和准则，其核心是医患关系； 医学伦理学应该是价值论的，它除医患关系外，还注重对医务人员间、医务人员与社会之间、医学与社会间的关系。 生命伦理学是医学伦理学发展的现代阶段；少数人提出，生命伦理学可以称为后现代意义中的医学伦理学，它的内容已经扩展到对卫生政策、生命技术、生态、人性与死亡道德问题的研究和争论。 三、医学伦理学形成与发展的历史 医学伦理学的演变经过