孕产妇健康管理服务规范.doc

孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的孕产妇。 二、服务内容 根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》规定，孕12周在孕产妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》时进行的实验室检查项目：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查为免费检查项目。 （一）早孕建册 对怀孕的妇女（包括流动人口）要求在孕12周建立围产保健册，按孕产妇系统管理要求进行保健。 1．详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。 2．进行体格检查，测量身高、体重及血压，确定妊娠和孕周，计算预产期。孕早期进行盆腔检查（包括骨盆外测量）。孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查。 3．查血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。建议检查项目：宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。 4．负责高危孕妇的专册登记，并在病历上作特殊标记。凡高危因素复杂或病情严重者，应及早转上级医疗保健机构诊断、治疗，并做好随访追踪管理。 5．进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。 （二）产前检查 产前检查次数和时间：孕16-20、24-28、30-34、36周至少各一次；孕36周至孕40周每周复查一次，孕40周后的过期妊娠者每3天检查1次。对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。 负责预约产前检查和接受健康教育的时间。 孕中期 1．询问孕妇一般情况，有无异常及不适。 2．常规测血压、体重，查宫底高度、腹围、胎心、胎位等，注意有无浮肿，做好高危评定。 孕16-20周开始描绘妊娠图，了解胎动出现的时间，做B超检查，了解胎儿发育情况（估计孕周、诊断多胎、筛查体表重大畸形）；复查肝功能和血、尿常规。24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。建议进行产前筛查，必要时转诊进行产前诊断。根据病情需要适当增加辅助检查项目。 3．及时填写各类卡册，做好孕妇定期检查和催诊工作。 4．对孕妇进行孕期卫生和营养的指导。 孕晚期 1．定期产前检查，并详细记录（血压、尿蛋白、宫高、腹围、胎位、胎先露、胎心及有无水肿）。36周后复查肝、肾功能及血、尿常规。妊娠36周后进行胎心电子监护及超声检查等。估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩方式。 2．督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗保健机构各进行1次高危筛查。对转诊的高危孕妇，填写高危联系单或转诊单，及时掌握动态，做好高危孕妇的随访，了解转归情况。并按高危程度实行分级管理。 3．积极预防和治疗妊高征、早产、胎位异常及其他并发症。 4．指导孕妇做好自我监护和胎动计数。纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。 5．宣传预防早产、过期妊娠的措施，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，督促高危孕妇提前住院分娩。 6．按要求详细填写各项表册。 （三）产后访视 负责辖区内高危孕产妇的产后访视；督促指导村级妇幼保健员进行产后访视（第一次访视在出院或产后3天内，第二次在产后第14天，第三次在产后第28天）。出现母婴异常情况应当适当增加访视次数或指导及时就医。 1．了解产妇情况，包括饮食、睡眠、大小便情况、全身感觉及精神情绪状态。 2．测体温、血压、脉搏，发现异常及时处理。 3．检查乳房、乳头情况；观察恶露、子宫复旧、外阴及伤口愈合情况。 4．提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。督促产后42天进行母婴健康检查。 5．及时记录每次访视情况。 （四）产后42天健康检查 1．询问母亲一般健康状况（产后饮食、营养、恶露情况、母乳喂养及精神状况）等。 2．常规测量体重、血压；检查乳房乳头、腹部、外阴、阴道创口及宫颈、子宫缩复及伤口愈合等情况。检查血常规，以便及早发现贫血，给予积极治疗。 3．对孕产期有合并症和并发症者，应当进行相关检查，提出诊疗意见。对高危孕产妇，按照高危因素进行复查及结案。 4．及时填写各项记录，检查产后访视的质量，回收保健册，并进行质量检查。 （五）健康教育 1．孕早期卫生宣教重点：宣传早孕生理、心理特点、早孕卫生、优生、产前筛查、预防先天畸形等有关知识。 2．孕中期卫生宣教重点：宣传有关卫生知识和定期产前检查的意义；指导增加营养、合理膳食；做好妊娠期合并症和并发症的预防。 3．孕晚期卫生宣教重点：宣传临产知识，使孕妇