《变态心理学》公开课范例.ppt

变态心理学 主讲：王东 心理学系 【案例一】 小刚14岁上初一，由于父母对他的期望值过高，学习压力大，逐渐出现上课不能集中注意力，不由自主地回忆过去发生的事情，比如说去过什么地方、经历过哪些事等，从主观上自己并不想去回忆，但就是控制不住，内心很痛苦，总想摆脱，影响了学习效率，为此在学习上花费了很多时间，因此成绩一般。 18岁考入大学，症状没有明显变化，只要一学习看书，就会不由自主地想过去曾经去过的地方，一遍又一遍，挥之不去，内心十分痛苦，时轻时重。 24岁时症状加重，不仅是在学习看书的时候出现上述念头，有时在工作时脑海中也会不由自主地回忆，影响工作，同时和人交往时紧张感加重，害怕在众人面前说话，有几次领导让他做报告，患者即使做了很充分的准备，最后也因为紧张、害怕而找借口推辞。 【案例二】 被仪式束缚的王强：王强是一个19岁的哲学系大学新生，因为有一些不能适应的仪式性行为而退学。他很不注意个人卫生，因为这种强迫的行为使得他在洗漱时耗费大量的精力而不能做其他的事情。甚至连偶尔的洗澡都没有了。他不理发、洗头、洗脸、刷牙或是换衣服，他很少离开 他的房间，尽量避免上厕所，在纸巾上大便，在纸杯里小便，把这些东西都放在壁橱里，他仅仅在深夜家人都睡着了才出来吃东西。为了吃东西他要呼出所有的气体，发出嘶嘶的怪叫，干咳。然后尽可能地塞满嘴巴，知道把胃全部填满。他只吃一种由花生油、可可粉、牛奶和橄榄油混合的东西，其他的食物他都认为是污染物。当他走路时只迈很小的步子并且时常回头看，在适当的位置时他会快跑。他把左手完全从衣服里抽出来，好像他是一个拐子，而他的衬衫则是吊腕带。 生活案例 我见过的： 1、睡前、离家前重复三次检查家里所有开关的强迫症患者。 2、大学时期，一个三步一回头检查丢东西的强迫症患者。 三种方法区别强迫观念与正常情况下的持续想法： 强迫观念总是痛苦的，不受欢迎的，强迫闯入意识的。 强迫观念来源于个体内部，而不是外界情境。 强迫观念很难被控制。 强迫症的诊断标准 以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或是表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力。 以强迫行为为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问。 上述的混合形式。 资料来源：APA，DSM-4，1994 二、常规心理行为的识别 1、心理层面：某大一同学看别人去看书，自己也去看书，但不知道看什么；不去看又觉得不妥，对不起家人；不看书去玩，嗨过之后，后悔不已。因此，每到晚自习时刻，纠结不已。 2、行为层面：出门担心忘锁门，走出老远还回来检查。所谓“身手钥钱”现象 3、延伸：洁癖是不是强迫症（像医生反复洗手现象） 小结 这些不是强迫症 有成为强迫症的可能 但不用担心，强迫症不是你想得就能得上的 2、认知行为的观点： 强迫性思维变得频繁而持久，而焦虑降低了 个体分散注意的能力； 患者发现仪式行为能暂时缓解焦虑，它会由于不断地重复而得到强化。 不能将注意轻易地从令人困扰的想法中转移的人。 3、神经科学的观点： 重复行为很难被抑制；焦虑可能未被充分抑制；无关信息的过滤可能不充分； 强迫性思维和行为指向那些被看做具有威胁性的事物和情境； 皮质-横纹区的丘脑回路过于活跃的人。 3、精神外科学： 精神外科学是一种非常激进的治疗强迫症的方法。 它是用神经科学的方法来治疗心理障碍，如对扣带回的损伤。 五、影片推荐 强迫症生活中难见 医疗系统中也不常见 因此，建议大家看一下北美影帝尼古拉斯·凯奇的《Match Man》(火柴人) 谢谢大家的参与！ * * 人文学院教学活动展示 第五章 神经症性障碍第四节 强迫症 * 一、强迫症的临床表现 强迫症包含两个成分 强迫观念：持续反复的念头、影像或闯入意识的冲动。这些想法是个体自己意识的产物，不是外界强加的。他们意识到这种观念是不合理、过分、不适宜的，总会试图用另一种想法或行动来压制或协调这些想法。 强迫行为：对强迫观念的反应，包括固定仪式（如洗手，检查，抹擦）或心理活动（如数数，祈祷或默默地重复某个词语）。 第四节 强迫症 * 三、强迫症的原因 1、心理动力学观点： 强迫观念是为了防御更加无法让人接受的想法； 强迫观念和伴随的冲动能够维持是因为它们能成功地抵抗焦虑； 有特定无意识冲突的人，如：伤害或谋杀自己的孩子或母亲的想法。 第四节 强迫症 * 四、强迫症的治疗 1、药物疗法： 药物疗法最明显的效果是能够制止5-羟色胺的重吸收。 然而，药物治疗的平均效果最好也只是使症状有所改善。 一旦停止服药，症状还会复发。 2、行为治疗： 三种基本技术的结合——反应预防、暴露和模仿。 第四节 强迫症 * 一个强迫症患者的虐心之恋