2016年2月清洁手术预防用药点评解说.doc

2016年2月清洁手术预防用药点评 根据《抗菌药物临床应用指导原则》2016年月I类切口病例，介入手术例剔除治疗I类切口病历例，实际I类切口手术病历为例介入手术抗菌药物使用率为（/34）《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、全国抗菌药物临床应用专项整治活动检查标准等相关规定2016年月I类切口手术进行分析， I类切口 月 月 抗菌药物预防使用率 %（17/118） 14.7%（11/75） 具备用药指证占比 23.5%（4/17） 27.3%（3/11） 用药时机合理率 /17） 27.3%（3/11） 选药合理率 %（7/17） 36.4%（4/11） 用药疗程合理率 %（5/17） 9.1%（1/11） 用药评价合理率 %（1/17） 9.1%（1/11） 本月抗菌药物预防使用率为%，与上月；用药时机合理率选药合理率用药疗程合理率%、36.4%、9.1%，较上月均下降明显，其中用药时机合理率；科室 手术例数 预防 使用率 具备用药 指证占比 给药时机 准确率 药物选择 准确率 普外科 头颈普外科 肝瘤介入科 科 妇科2 乳腺科 南院27区 南院28区 南院29区 3 26 2 0 0 2 27 2 9 9 1 4 0 0 0 1 0 1 3 1 33.3% 15.4% 0 - - 50.0% 0 50.0% 33.3% 11.1% 0（0/1） 25.0%（1/4） - - - 100.0%（1/1） - 0（0/1） 33.3%（1/3） 0（0/1） 0（0/1） 0（0/4） - - - 100.0%（1/1） - 0（0/1） 33.3%（1/3） 100.0%（1/1） 0（0/1） 0（0/4） - - - 100.0%（1/1） - 100.0%（1/1） 66.7%（2/3） 0（0/1） 0（0/1） 0（0/4） - - - 100.0%（1/1） - 0（0/1） 0（0/3） 0（0/1） 本月各手术科室清洁手术预防用抗菌药物使用率超过40%的有妇科2和南院27区，使用率均为50.0%，主要是手术基数较低所致，实际上预防使用抗菌药物的病例各只有1例。对照各科室I类切口相关各项质控指标，预防使用率偏高的有头颈普外科、妇科2、南院27区，未预防性使用抗菌药物的包括胸外科、肝瘤介入科、妇科1、乳腺科；除妇科2与未预防性使用抗菌药物的科室外，各科室用药指征占比均较低；妇科2和南院29区给药时机准确率达100%，符合目标值，而普外科、头颈普外科、南院27区、南院28区均低于目标值；妇科2、南院27区与南院28区的药物选择合理率符合目标值，其余除未预防性使用抗菌药物的科室外药物选择准确率均为0；除妇科2与未预防性使用抗菌药物的科室外，各科室用药疗程合理率均为0，不符合目标值。 2 存在问题 普外科（共例）无指征用药给药时机不准确不合理量3.0g无指征用药16100481 （2）给药时机不准确16100481，1例为术中给药 （3）药物选择不合理16100467，1例选用头孢西丁。另外使用阿莫西林舒巴坦预防给药剂量3.0 （4）疗程均不合理，平均预防使用时间约为6天 南院27区（不合理病例共1例） （1）无指征用 （2）给药时机不准 （3）疗程不合，预防使用时间为2天 南院28区（不合理病例共3例） （1）无指征用药16200214） （2）给药时机不准确16200190） （3）药物选择不合理量3.0 （4）疗程均不合理，平均预防使用时间约为4天 南院29区（不合理病例共1例） （1）无指征用 （2）药物选择方面，术前使用头孢替安适 （3）疗程不合理，预防使用时间为4天 3 突出问题与相关建议 （1）通常不需预防用抗菌药物，在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄（＞70岁）、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良、严重中性粒细胞缺乏（ANC≤0.1*109/L）持续时间超过7天的高危患者。 （2）《抗菌药物临床应用指导原则》 （） 除妇科2与未预防性使用抗菌药物的科室外，各病区预防用药疗程均偏长，