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2016年2月清洁手术预防用药点评
根据《抗菌药物临床应用指导原则》2016年月I类切口病例,介入手术例剔除治疗I类切口病历例,实际I类切口手术病历为例介入手术抗菌药物使用率为(/34)《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》、全国抗菌药物临床应用专项整治活动检查标准等相关规定2016年月I类切口手术进行分析,
I类切口 月 月 抗菌药物预防使用率 %(17/118) 14.7%(11/75) 具备用药指证占比 23.5%(4/17) 27.3%(3/11) 用药时机合理率 /17) 27.3%(3/11) 选药合理率 %(7/17) 36.4%(4/11) 用药疗程合理率 %(5/17) 9.1%(1/11) 用药评价合理率 %(1/17) 9.1%(1/11) 本月抗菌药物预防使用率为%,与上月;用药时机合理率选药合理率用药疗程合理率%、36.4%、9.1%,较上月均下降明显,其中用药时机合理率;科室 手术例数 预防
使用率 具备用药
指证占比 给药时机
准确率 药物选择
准确率 普外科
头颈普外科
肝瘤介入科
科
妇科2
乳腺科
南院27区
南院28区
南院29区 3
26
2
0
0
2
27
2
9
9 1
4
0
0
0
1
0
1
3
1 33.3%
15.4%
0
-
-
50.0%
0
50.0%
33.3%
11.1% 0(0/1)
25.0%(1/4)
-
-
-
100.0%(1/1)
-
0(0/1)
33.3%(1/3)
0(0/1) 0(0/1)
0(0/4)
-
-
-
100.0%(1/1)
-
0(0/1)
33.3%(1/3)
100.0%(1/1) 0(0/1)
0(0/4)
-
-
-
100.0%(1/1)
-
100.0%(1/1)
66.7%(2/3)
0(0/1) 0(0/1)
0(0/4)
-
-
-
100.0%(1/1)
-
0(0/1)
0(0/3)
0(0/1) 本月各手术科室清洁手术预防用抗菌药物使用率超过40%的有妇科2和南院27区,使用率均为50.0%,主要是手术基数较低所致,实际上预防使用抗菌药物的病例各只有1例。对照各科室I类切口相关各项质控指标,预防使用率偏高的有头颈普外科、妇科2、南院27区,未预防性使用抗菌药物的包括胸外科、肝瘤介入科、妇科1、乳腺科;除妇科2与未预防性使用抗菌药物的科室外,各科室用药指征占比均较低;妇科2和南院29区给药时机准确率达100%,符合目标值,而普外科、头颈普外科、南院27区、南院28区均低于目标值;妇科2、南院27区与南院28区的药物选择合理率符合目标值,其余除未预防性使用抗菌药物的科室外药物选择准确率均为0;除妇科2与未预防性使用抗菌药物的科室外,各科室用药疗程合理率均为0,不符合目标值。
2 存在问题
普外科(共例)无指征用药给药时机不准确不合理量3.0g无指征用药16100481
(2)给药时机不准确16100481,1例为术中给药
(3)药物选择不合理16100467,1例选用头孢西丁。另外使用阿莫西林舒巴坦预防给药剂量3.0
(4)疗程均不合理,平均预防使用时间约为6天
南院27区(不合理病例共1例)
(1)无指征用
(2)给药时机不准
(3)疗程不合,预防使用时间为2天
南院28区(不合理病例共3例)
(1)无指征用药16200214)
(2)给药时机不准确16200190)
(3)药物选择不合理量3.0
(4)疗程均不合理,平均预防使用时间约为4天
南院29区(不合理病例共1例)
(1)无指征用
(2)药物选择方面,术前使用头孢替安适
(3)疗程不合理,预防使用时间为4天
3 突出问题与相关建议
(1)通常不需预防用抗菌药物,在下列情况时可考虑预防用药:①手术范围大、手术时间长、污染机会增加;②手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术等;③异物植入手术,如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等;④有感染高危因素如高龄(>70岁)、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良、严重中性粒细胞缺乏(ANC≤0.1*109/L)持续时间超过7天的高危患者。
(2)《抗菌药物临床应用指导原则》
()
除妇科2与未预防性使用抗菌药物的科室外,各病区预防用药疗程均偏长,
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