140036神经病学解说.doc

《神经病学》课程教学大纲 课程编号：140036 学分：1.5 总学时：34 大纲执笔人：潘丽珍 大纲审核人：聂志余 一、 二、面向专业 医学五、七、八系统整合课程、 四、 临床神经病学与基础各学科的关系和在临床各学科中的地位。 学习神经病学的目的、态度、方法。 神经系统解剖及症状学 掌握神经系统疾病的定位诊断。 掌握视神经、动眼神经、滑车和外展神经、面神经、舌下神经的应用解剖和病损后的临床表现；熟悉三叉神经、位听神经、舌咽和迷走神经及副神经的应用解剖及病损后的临床表现。 掌握上下运动神经元概念、运动传导路、上下神经元瘫痪的临床表现、上下运动神经元瘫痪的定位诊断；熟悉运动系统、瘫痪概念与分类；掌握锥体外系的概念和锥体外系病变的临床症状；熟悉共济失调的概念；掌握小脑性共济失调的临床表现特点。 掌握深浅感觉的传导路、脊髓感觉传导束排列；了解感觉障碍的临床分类，皮节、节段性感觉障碍的概念，掌握分离性感觉障碍概念和常见损害部位。掌握不同部位感觉传导通路病损后的感觉障碍的临床表现及定位诊断 熟悉神经系统疾病的病史采集和体格检查。 了解神经诊断技术。 熟悉神经系统疾病的诊断原则。 讲课内容： 脑神经：十二对脑神经的应用解剖生理及临床症状。 1.定位诊断的重要性。 2.嗅神经概述。 3.视神经（II），讲解视神经的传导通路，结合图解传导通路重点讲解视神经传导路不同部位损害的临床症状（重点）（掌握）；提及神经科疾病的眼底改变。 4.动眼、滑车和外展神经（III,IV,VI），结合多媒体图片讲解动眼、滑车和外展神经的应用解剖（重点）（掌握）。介绍眼内外肌的概念、复视、瞳孔对光反射、调节反射、讲解Horner氏征（重点）。 5.眼肌麻痹（周围性眼肌瘫痪和中枢性（核上性）眼肌麻痹）（重点）（掌握）。核性眼肌麻痹（熟悉）、核间性（了解）。 6.三叉神经（V）感觉传导通路，运动传导通路，角膜反射的概念，脑干神经核和神经分支受损后的临床表现。 7.面神经（VII），结合图片讲解面神经的走行和对面部肌肉的支配，重点讲清周围性面瘫和中枢性面瘫区别，临床特点和意义。 8.位听神经（VIII）, 结合图片讲解位听神经通路（了解），介绍耳鸣、耳聋和听觉过敏的概念（熟悉）。 9.舌咽和迷走神经、副神经（IX,X，XI ），该3对神经对咽、颚、喉部肌肉的支配（了解），重点讲解真假球麻痹的鉴别（重点，掌握 7.锥体外系的概念和锥体外系的病变的临床症状（难点）。 8.共济失调的概念，小脑性共济失调的临床表现特点(重点)。 反射系统 反射及反射弧的概念，浅反射、深反射和病理反射的定义与临床意义。 中枢神经系统各部位损害的临床表现和神经系统疾病的诊断。 1.以额叶病损为例详细讲解病损出现的各种表现。 2.脑干损害的表现：延髓 Wallenberg syndrome（掌握）； 桥脑（了解） Millard Gubler syndrome、 Locked-in syndrome； 中脑 Weber syndrome（了解）。 3.了解神经系统疾病的定位与定性诊断原则。 4.神经系统疾病诊断的） 了解脑血管病的分类、病因和脑的血液循环。 熟悉急性脑血管病的分类。 掌握短暂性脑缺血发作、 脑的血液循环。 脑血管疾病危险因素、病因、和预防。熟悉脑血管病的发病及临床表现。 了解其他中枢神经系统感染性疾病。 讲课内容： 中枢神经系统感染性疾病概述。 结合具体病例，讲解 病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎概念、临床特点、脑脊液改变特点、诊断要点、治疗原则。 脱髓鞘性疾病 目的要求： 了解脱髓鞘性疾病的概念、分类。 掌握多发性硬化的临床表现、诊断和治疗。 了解视神经脊髓炎的概念、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 讲课内容： 脱髓鞘性疾病的概述。 多发性硬化的定义、病因、发病原理，主要病理改变，临床表现、诊断，鉴别诊断，治疗。 视神经脊髓炎的概念、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 运动障碍性疾病 目的要求： 熟悉运动障碍性疾病（锥体外系疾病）定义，解剖结构，临床分类与特点。 掌握帕金森病（震颤麻痹）的病理基础、临床表现和治疗方法。 了解小舞蹈病的病因、临床特点和治疗。 熟悉肌张力障碍的概念及特征。 讲课内容： 运动障碍性疾病概述。主要讲述运动障碍性疾病的分类及临床特点。 帕金森病的病因、病理（简述病理改变，介绍黑质纹状体多巴胺缺乏的生化病理），重点讲解临床表现（肌强直、震颤及运动减少三征以及本病的特殊姿态），熟悉诊断要点、鉴别诊断、治疗原则。 肌张力障碍的概念及特征。 头痛 目的要求： 了解头痛的分类。 掌握偏头痛、紧张