第7周至第9周讲课内容解说.doc

微生物与肿瘤 细胞生长失控就会造成肿瘤。肿瘤的发生是一个十分复杂的生物学过程，是由患者自身的遗传背景和外部环境中致癌因素相互作用造成的。前者是内因，后者是外因。在致癌因素中，有许多物理因素和化学因素，物理因素如紫外线或其它辐射线，化学因素如亚硝胺等。还有一种因素是引起肿瘤的生物因素，即微生物引起的感染，其中病毒感染与肿瘤发生的关系最密切。 一、病毒与肿瘤 1. 1900年代，Rous从患肿瘤的鸡中分离到一种RNA病毒，并且证明这种病毒的确能够引起肿瘤；1940年代，Shope在兔子中证实某种DNA病毒也能引起肿瘤；但目前确认的可能引起人类肿瘤的病毒仅有数种；虽然种类较少，但由于病毒的传染性，据估计由病毒引起的肿瘤占所有肿瘤的15%。 2. 引起肿瘤的病毒 乙肝病毒(HBV) 肝癌 丙肝病毒（HCV) 肝癌 Epstein-Barr病毒（EBV) 伯杰氏淋巴瘤、鼻咽癌等 人乳头状瘤病毒(HPV） 子宫颈癌等 人8型疱疹病毒（HHV8) 卡玻西氏肉瘤 人T淋巴细胞病毒1型（HTLV） 白血病 3. 思考：病毒为什么会引起肿瘤？ 病毒引起的肿瘤如何预防？ 4 病毒性肝炎（讲义P18）：肝脏是身体代谢的中心，新陈代谢旺盛，也是病毒感染的重要目标，至少有七种病毒会引起肝脏的病变。 甲肝病毒（HAV）：急性肝炎，食物传播 乙肝病毒（HBV）：慢性肝炎，血液、母婴传播 丙肝病毒（HCV）：慢性肝炎，血液传播 丁型肝炎（HDV）：加强乙肝的作用，不能独立感染 戊型肝炎（HEV）：急性肝炎，食物传播，死亡率较高 己型肝炎（HFV）：存在与作用尚不十分肯定 庚型肝炎（HGV）：血液传播，症状较轻，不易慢性化 4.1 乙型肝炎病毒 （1）DNA病毒。主要有三种形态，小球形颗粒，管形颗粒和完整的病毒颗粒又称Dane颗粒。小球形颗粒和管形颗粒两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg和少量脂类，无感染性。 但具有很强的免疫原性，长期用作乙肝疫苗。 （2）传播途径？ （3）婴幼儿免疫系统尚未成熟；患乙肝后，若不能及时治疗，免疫系统会将乙肝病毒当作自身成分，不予识别排除；形成免疫耐受，对乙肝病毒没有抵抗力；长期易形成肝硬化和肝癌。 （4）预防：乙肝疫苗——表面抗原蛋白 （5）检测？ 4.2 丙型肝炎病毒 黄病毒科，一种单链RNA病毒。经血液传播，引起慢性肝炎。相当比例的病人会发生肝硬化和肝癌。 病毒性肝炎是一组由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的全身性疾病。常见病毒性肝炎被分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。病毒性肝炎的主要临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿黄、皮肤和眼睛巩膜黄染、肝肿大、肝功能受到严重损害等。病毒性肝炎传播极广，危害严重，其中乙型和丙型肝炎病毒除了引起急性肝炎外，还可导致慢性肝炎，甚至发展为肝硬化及肝癌。我国的肝炎发病较高，估计乙型肝炎病毒的携带者约占全国人口的10%甚至更高。与其他类型相比，甲型和乙型肝炎在我国传播更广，危害更大，因此以下重点介绍这两种肝炎病毒和传播途径。 甲型肝炎的病原体是甲型肝炎病毒，它是球形的RNA病毒。病毒先在口腔、咽和唾液腺中进行早期的增殖，然后在肠黏膜和局部淋巴器官中大量繁殖，最后经血液循环进入肝，并在肝中大量繁殖。临床上甲型肝炎多为急性肝炎，以黄疸型偏多。被甲型肝炎病毒感染后的病人体内可产生IgM和IgG抗体，它们能够抵御甲型肝炎病毒的再次感染，并维持多年。甲型肝炎病毒感染者在发病前后都有传染性，一般情况下，病毒随粪便排出体外，污染食品、物品、手以后，再经口感染健康人群。苍蝇和蟑螂也是传播甲型肝炎的重要媒介。被甲型肝炎病毒污染的水源、食物 还可以引起该病的暴发性流行。 乙型肝炎在我国传播广，危害大。乙型肝炎的病原体是乙型肝炎病毒，它是球形的DNA病毒。乙型肝炎病毒侵入人体后，进入肝细胞大量繁殖。与甲型肝炎不同的是，这时病毒本身并不直接引起肝细胞的炎症或坏死。但是，由于病毒在肝细胞内的增殖诱发表达了HbsAg、HbeAg和HbcAg等表面抗原，病毒表面抗原的表达导致体内对抗原致敏的T淋巴细胞产生抗病毒的免疫反应，这种细胞毒性T淋巴细胞在杀死乙型肝炎病毒同时，也对肝细胞造成破坏，引起肝细胞的坏死或炎症反应，免疫反应强烈者和正常者可分别发生急性重型肝炎和急性肝炎。如果被乙型肝炎病毒感染者的免疫应答较低，则成为慢性乙型肝炎病人或只成为乙型肝炎病毒携带者。乙型肝炎病毒主要通过血液及密切接触传播或母婴传播。极微量带有乙型肝炎病毒的血液或体液进入破损的皮肤或黏膜就可导致感染。输血、输液、注射、手术、针刺、牙科及妇科操作、性行为、昆虫叮咬等都为乙型肝炎病毒的感染提供了机会。携带乙型肝炎病毒的母亲孕期或分娩时都会经血液感染