问示范集1解说.doc

案例问答题答案示范集锦 1．该求助者的主要症状是什么？（10分）答：该求助者的主要症状是：强迫洗手、（2分）强迫检查、（2分）强迫意向、（1分）回避行为、（1分）焦虑、（1分）睡眠障碍、（1分）注意力不集中、（1分）记忆力减退。（1分） 对该求助者的个人成长资料进行整理。（15分）答：1．童年生活经历（3分）：(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥；(2)身体健康，未患过严重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教严厉，做事追求完美。（5 分）2．青少年期情况（3分）：(1)兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏；(2)大学时因同学患肝炎而担心被传染；(3)没有要好的朋友；(4)学习、就业很顺利。（4分）请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理(20分) 精神状态(2分)：情绪低落(2分)，内心苦恼(1分)，焦虑(2分)，整日没精打采(1分)，闷闷不乐(1分)，觉得自己没有希望(1分)，记忆力已大不如前(1分)。 身体状态(2分)：头昏(1分)、头疼(1分)、晚上入睡困难(1分)、全身疲惫不堪(1分)。 社会功能状态(2分)：学习效率下降，已无法上学。(1分) 对该求助者目前的状态进行资料整理。答：对该求助者目前的状态进行如下的资料整理：1．精神状态：(1)注意力不集中；(2)记忆力下降；(3)自控能力差，易激惹。 2．生理功能改变：即躯体异常感觉：头痛、头晕、疲劳、全身酸痛。 3．社会功能状况：(1)学习效率降低；(2)社会交往很少，与外界接触不良。为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（30分）答：1、求助者的主诉（3分）：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠（共2分）。 2、家属报告（3分）：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话（1分）。性格较内向、胆小怕事，追求完美（1分）。学习成绩优良（1分）。 3、摄入性谈话（3分）：求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完（1分）。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时（1分）。感到毕业渺茫，没心思找工作。（1分）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。（1分） 4、临床观察（3分）：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。（1分） 5、心理测验（3分）：SAS：70重度焦虑（1分）；EPQ：典型内向、典型情绪不稳定；（1分）、SCL-90：躯体化3.8、抑郁3.2、焦虑3.9、敌对2.5（1分）6、其他：（2分）还应收集该求助者哪些方面的资料？（10分）答：求助者出生情况（2分）求助者精神疾病家族史（3分）求助者的疾病史（2分）求助者母亲反映的情况（3分）咨询师还应该了解该求助者的哪些资料？（12分）答：咨询师还应该了解该求助者的如下资料： （1）该求助者的出生情况； （2）该求助者的家族史； （3）该求助者的既往心理咨询史； （4）该求助者的既往心理测验情况； （5）该求助者对未来的希望。 （6）该求助者是否存在未暴露的症状，如被害妄想等。对该求助者的诊断是什么？诊断的依据是什么？（17分）答：对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。 诊断依据： （1）根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，无逻辑思维的混乱，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 （2）对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、情绪低落、兴趣下降、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反映强度较为强烈，心理痛苦无法自行摆脱，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其它方面，出现失眠、厌食、腹泻问题，严重的影响了社会功能。从病程标准看，病程持续时间两年多。 （3）该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低等，同时出现躯体症状。 （4）心理测验结果及相关资料等支持本诊断。对该求助者的诊断及依据是什么？（20分）答：对该求助者的诊断是:疑病性神经症。 诊断依据: 1、根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。 3、该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，有反反复复就医的行为，有持久的内心痛苦而且不能自己设法摆脱。根据这些症状诊断为疑病性神经症。对该求助者的诊断及其依据是什么? （10分）答：诊断为：恐怖性神