【病理】4.炎症范例.ppt

白细胞趋化作用（chemotaxis ) 趋化因子（chemotactic agents) 外源性 趋化因子 内源性 趋化因子 可溶性细菌产物 （金黄色葡萄球菌多肽） 补体C5a 趋化性细胞因子 白细胞三烯B4 IL-8 单核细胞 趋化蛋白 淋巴细胞 趋化蛋白 白细胞的局部作用 吞噬作用 免疫作用 组织损伤作用 吞噬作用 phagocytosis 吞噬过程：识别及附着→吞入→杀伤、降解 ① 识别及附着（recognition and attachment） 调理素 opsonins Fc段、C3b 调理素化 opsonization ②吞入（ engulfment ） ③杀伤或降解（Killing or degradation） 　 Oxygen-dependent 吞噬过程 → 耗氧量增加 　　　　　　　　↓激活 　　　　　　白细胞氧化酶（NADPH氧化酶） 　　　　　　　　↓ 　　　NADPH 超氧阴离子（O2－ ） + NADP+ H2O2 + Cl+ HOCL. MPO H2O2-MPO-卤素体系 破坏细菌细胞膜 灭活细菌酶 阻断细菌 DNA复制 杀伤真菌、病毒、支原体 Oxygen-independent 杀菌通透性增加蛋白（BPI） → 菌膜磷脂降解，通透性增高 阳离子蛋白→ 限制细菌运动，对多种寄生虫有细胞毒作用 溶菌酶→ 水解细菌糖肽外衣上的胞壁酸N端乙酰葡糖胺键 乳铁蛋白、碱性蛋白→ 寄生虫 吞噬体内的酸性环境→ 酸性水解酶作用增强 组织损伤 免疫作用 巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞、NK细胞 炎症介质 Inflammatory mediator 来自细胞和血浆 作用机制 与靶细胞表面特异性受体结合 本身的酶活性 介导氧代谢 炎症介质作用于靶细胞使其产生第二级炎症介质 一种炎症介质可以有多种靶细胞及不同的效应 炎症介质被释放或激活后，存在时间短暂。 大多数炎症介质有潜在的致损伤能力。 炎 症 介 质 特 点 血管活性胺 组胺－肥大细胞、嗜碱性粒细胞、血小板 细A扩张、细V通透性升高 5-羟色胺－血小板、肠嗜铬细胞 花生四烯酸（arachidonic acid)代谢产物 前列腺素（prostagladin，PG） PGD2、PGF2、PGE2 、 PGI2 扩张血管；发热、疼痛 白细胞三烯(leukotrene，LT) LTB4、LTC4、LTD4、LTE4 收缩血管、血管通透性升高、支气管痉挛 脂质素 细 胞 源 性 炎 症 介 质 白细胞产物：嗜中性粒细胞、单核细胞 活性氧代谢产物－ 溶酶体成分—酸性蛋白酶、中性蛋白酶、溶菌酶 细胞因子：激活的淋巴细胞和单核巨噬细胞 血小板激活因子（platelet activating factor，PAF） 肥大细胞、嗜中性粒细胞、单核细胞等 血流动力学、白细胞粘着、脱颗粒及趋化作用 一氧化氮：内皮细胞、巨噬细胞 扩张血管、抑制血小板聚集和粘附及肥大细胞脱颗粒 组织损伤 神经肽（neuropeptides)：速激肽（tachykinin) P物质 血管通透性升高 体 液 中 的 炎 症 介 质 激肽系统（kinin system) 缓激肽（bradykinin) —细A扩张、内皮收缩、血管通透性增加、平滑肌收缩 —致痛 凝血系统（clotting system)