《康复护理》第九章其他疾病患者康复护理(骨质疏松症)范例.ppt

* ●概述 ●主要的功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结 * 概述 骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增高的全身性骨代谢疾病，该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。 分类 骨质疏松系骨代谢障碍的一种全身性骨骼疾病，依据病因可分为 原发性骨质疏松（primary osteoporosis） 继发性骨质疏松(secondary osteoporosis） 特发性骨质疏松(idiopathic osteoporosis） * 原发性骨质疏松又分为： 妇女绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis I型骨质疏松）：一般发生在妇女绝经后5～10年内； 老年性骨质疏松症（senile osteoporosis Ⅱ型骨质疏松）：指70岁后的老人发生的骨质疏松；女性的发病率为男性的2倍以上。 * 分类 原发性骨质疏松又分为： 原 发 性 骨 质 疏 松 妇女绝经后骨质疏松症 （postmenopausal osteoporosis） 老年性骨质疏松症 senile osteoporosis * 分类 Ⅰ型和Ⅱ型骨质疏松的主要特点 内容 I型 Ⅱ型 年龄（岁） 50～70 70以上 男:女 1:6 1:2 骨量丢失 主要为骨松质 松皮质、皮质骨 骨丢失率 早期加速 较缓慢 骨折 椎体为主 椎体、股骨上端 PTH 正常或稍低 增加 1,25（OH） 继发性减少 原发性减少 骨矿化不良 基本没有 常伴有 * 继发性骨质疏松 是由某些疾病或药物病理性损害骨代谢所诱发的骨质疏松，如代谢性疾病、内分泌疾病、结缔组织疾病和影响骨代谢的药物等引起的骨质疏松，可由一种致病因素或多种致病因素引起。 * 分类 诊断要点 脆性骨折 是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折即可诊断为骨质疏松症。 * 骨密度测定（BMD） 双能X线吸收法（DXA） 定量超声测定法(QUS) X线摄片法 实验室检查 疼痛 患者可有腰背酸痛或周身疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起立、坐及行走都有困难，腰背痛是骨质疏松症最常见的症状。 主要功能障碍 * 骨折 脆性骨折是指轻度外伤或日常活动后发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为肋骨、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和股骨的近端。 髋部骨折以老年性骨质疏松症患者多见，通常于摔倒或挤压后发生； 腰和胸椎压缩性骨折常导致胸廓畸形；后者可出现胸闷、气短、呼吸困难，甚至紫绀等表现，易并发肺部感染； 脊柱压缩性骨折多见于绝经后骨质疏松症患者。 * 主要功能障碍 脊柱变形 ● 骨质疏松严重者，可有身高缩短和驼背。 * 主要功能障碍 危险因素 年龄、性别、遗传 内分泌影响 营养 活动 药物因素 康复护理评估 * 健康史 询问老年人日常饮食结构；运动及体力活动；有无腰痛及疼痛的性质；有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况。 * 康复护理评估 康复护理原则与目标 康复护理原则 ● 减轻或消除患者的焦虑，减轻疼痛，做好疾病的预防工作，积极对症处理临床症状，降低骨折的发生率。 * 康复护理目标 短期目标：防治骨折，减少并发症，降低病死率。 长期目标：提高疾病的康复水平；改善生存质量。 * 康复护理原则与目标 康复护理措施 预防骨折的发生 骨折是骨质疏松症最严重的并发症。降低骨折发生率是康复护理的最重要和最终的目的。 * 药物预防 对具高