外科护理习题.docx

外科问答题?1)?1．围手术期护理问题的潜在并发症有哪些??答：(1)体液紊乱；(2)感染；(3)切口裂开；(4)下肢深静脉血栓形成；(5)与所患疾病有关的并发症。?2)??2．冠心病病人术中护理要点是什么??答：(1)做心电图监测，必要时监测中心静脉压、肺动脉压等；(2)尽量缩短手术时间，减少出血，注意输液速度，减轻心脏负担。?3)??3．说出高血压病人的术中护理方法。?答：(1)选择对循环影响最小的麻醉方法和用药，并加强麻醉管理。?(2)严密监测血压、心电图，必要时还应了解中心静脉压、尿量等。?(3)由于长期高血压造成血管壁的改变，术中要彻底止血，以防术后出血。?4)??4．说出糖尿病病人的术中护理方法。?答：(1)选择对代谢影响小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。?(2)监测并控制血糖稳定状态，保持水、电解质平衡。?(3)严格无菌操作，按需使用抗生素预防感染。?5)??1．说出围手术期的护理评估内容。?1．答：(1)病人性别、年龄、职业、文化程度，对治疗和护理的要求。?(2)家属对疾病与手术的看法，支持、关心程度以及经济承受能力。?(3)病人现病史、手术治疗的目的、方案、手术过程能否顺利。?(4)病人既往健康情况、过敏史，有无心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等病史。?(5)病人各重要脏器功能、营养状况、心理状态，对手术的耐受力以及术后康复的质量。?(6)病人瘸晴的动态变化、生命体征、切口、引流等情况。?(7)病人的自理能力，选择合适的护理系统给予帮助，并及时评价效果。?(8)病人及家属是否得到有关疾病、手术等的健康指导。?6)??2．说出伴有呼吸系统疾病病人术后护理措施。?2．答：护理措施应包括：(1)保持呼吸道通畅。(2)术后48h内常规吸氧，若吸痰，持续时间不宜过长。(3)肺功能不全病人需监测血氧饱合度；低速补液；适当使用支气管扩张剂；必要时局麻下用纤维支气管镜气管内吸痰或气管切开，避免连续数小时给予高浓度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒。(4)严密观察，若有严重呼吸困难，呼吸频率大于30次／rain，发绀明显．心率增快，PaO：显著降低，吸氧也难以改善，双肺有支气管呼吸音及湿哕音，要警惕成人型呼吸窘迫综合征的发生。(5)一旦发生呼吸功能衰竭，做好抢救配合工作。?7)??3．说出伴有冠心病病人术后护理措施。?3．答：术后护理措施：(1)术后3d内按重症病人监护。心动过速、血氧过低、低血压等都可诱发心肌梗死，术后老年病人急性心肌梗死的症状不明显，因此要注意诱因和心电图微小的变化。此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的发生。(2)常规观察生命体征、尿量及相对密度、心电图、体液平衡情况，血压和心功能不稳定者，需监测中心静脉压。(3)术后48～72h内持续低流量吸氧，是预防心律失常简单而有效的方法。(4)调节输血、输液的速度，既要保证充足的血容量，又要避免心脏负担过重而致心力衰竭。?8)??4．说出病人自控止痛法(PCA)的优缺点。?4．答：PCA的优点为：(1)病人有一种主动参与感；(2)可提供更恒定的血药浓度，达到较好的镇痛效果；(3)病人根据疼痛程度自己确定每次药物使用量，可避免药物过量；(4)有利于病人术后全身状况的恢复。PCA的缺点为：(1)在具体病人，很难掌握最适当的输注率，有可能造成过量；(2)老年、低血容量和病情重的病人剂量过大，将增加呼吸抑制的发生率；(3)老年和儿童病人对用药的理解程度及合作方面会有一定的困难。?9)??1．感染性休克的治疗原则有哪些??1．答：(1)补充循环血量，纠正酸中毒。?(2)控制感染。?(3)维护重要脏器功能。?(4)正确使用血管活性药物，纠正血液分布的紊乱。?(5)凝血功能障碍的治疗。?(6)糖皮质类固醇的应用。?10)??2．休克病人护理诊断／护理问题包括哪些??2．答：(1)有效循环血量不足：与失血、失液、血管张力改变有关。?(2)组织灌流改变：与微循环障碍有关。?(3)有心排血量减少的可能：与心功能不全有关。?(4)气体交换障碍的可能：与成人型呼吸窘迫综合征有关。?(5)有排尿减少的可能：与。肾衰竭有关。?(6)体温异常：与感染有关11)??3．休克病人健康教育有哪些??3．答：(1)避免接触易引起过敏的物质，使用某些药物前要做过敏试验。?(2)积极治疗原发疾病，如胆道感染、胃溃疡、严重心脏疾病等。?(3)加强自身防护以减少意外损伤的发生。?(4)针对引起休克的病因做好相应的康复指导。?12)??4．休克病人呼吸道护理包括哪些??4．答：(1)保持呼吸道通畅：鼓励或协助病人排出呼吸道分泌物。?(2)吸氧：休克时病人全身组织缺氧，应常规提高动脉血中氧含量，一般给予6～8L／min的氧流量，情况好转后可间歇进行。?(3)若血压平稳可给予半卧位以利于呼吸，指导病人做深呼吸以增加肺泡通气量。