计算案例.doc

增量成本与增量效果比较的计算，净现值法计算，增量效益成本比率的计算 （1）增量成本和增量效果的比较 增加一个病人的边际成本，从方案1到方案2为1300元/人，从方案2到方案3为1900元/人； 由查出1例病人的成本来决定方案的选择 净现值法计算： （1）①净现值法是按照一定的年利率，计算规划期内方案各年效益的现值总和与成本现值总和之差，记为NPV。 ②净现值法的计算公式： 其中：B表示所有效益现值和 ；Bt 表示在第t年发生的效益 ；C表示所有成本现值和；Ct表示在第t年发生的成本 ；i表示年利率 ；n表示规划或活动实施周期 ③净现值法的评价原则：a 论证某一方案的可行性： NPV 0，可以接受该方案； NPV 0，不可以接受该方案。 b比较多个卫生规划或卫生活动的实施方案： NPV最大 例1：某医院拟购买一台核磁共振，表为预计今后4年内各年的成本投入和效益产出。试用净现值法评价该医院是否应该购买一台核磁共振。(按照年利率为10%计算) 第0年（现在）的成本现值为当年发生的实际数额2000万元 第1年成本现值=F*(1+i)-1=500*（1+0.1）-1=454.5万元 　　第2年成本现值= F*(1+i)-2=500*（1+0.1）-2=413.2万元 第3年成本现值= F*(1+i)-3=500*（1+0.1）-3=375.7万元 　　第4年成本现值= F*(1+i)-4=500*（1+0.1）-4=341.5万元 各年发生的成本现值和=2000+454.5+413.2+375.7+341.5=3584.9万元 第0年（现在）的效益现值为当年发生的实际数额0元 第1年效益现值= F*(1+i)-1=1500*（1+0.1）-1=1363.6万元 第2年效益现值= F*(1+i)-2=1500*（1+0.1）-2=1239.7万元 第3年效益现值= F*(1+i)-3=1500*（1+0.1）-3=1127.0万元 第4年效益现值= F*(1+i)-4=1500*（1+0.1）-4=1024.5万元 各年发生的效益现值和=0+1363.6+1239.7+1127.0+1024.5=4754.8万元 净现值NPV=效益现值和-成本效益和 =4754.8-3584.9=1169.9万元 例（2） 方案 初始投资 成本现值 效益现值 净现值 A 20 8 110 82 B 19 6 165 140 C 22 12 125 91 在没有资金预算约束时，比较方案的净现值，选净现值最高的方案。 增量的效益成本比率 在资源有限的情况下，不用于某项规划的可以用于别的净效益为正的规划，常采用增量的效益成本比率法来进行分析。 ．医疗机构成本核算与成本分析（本章只考计算题，详细课件） （1）直接成本和间接成本，间接成本分摊方法 间接成本分摊的第一步：将管理费用分摊到直接服务科室和辅助科室中、一般可按工作人员人数或服务量比例分摊 如：甲科室管理费用分摊系数=甲科室工作人员数/（全体职工人数-管理科人数） 甲科室分摊的管理费用=管理费用×甲科室管理费用分摊系数 第二步：是将接受了管理科室分摊的辅助科室费用分摊到直接成本中心，可按辅助科室提供给各科室的服务量来分摊。如： 甲科室辅助费用分摊系数=提供给甲科室的工作量/辅助科室总工作量 甲科室分摊的辅助费用=辅助费用×甲科室辅助费用分摊系数 某医院科室成本分摊资料 科室 本科直接成本（元） 职工人数 洗衣重量（公斤） 内科 72260 10 28000 儿科 59480 7 12500 眼科 42803 4 5000 皮肤科 56092 7 22600 院办 8500 2 1000 洗衣房 16530 2 -- 合计 55665 32 69100 间接科室成本向直接科室的分摊 （2）固定成本、变动成本和混合成本 混合成本的分解：例：分解混合成本的简便方法通常有: 散点图法 最大最小值法 直线回归法（最小平方法） 散点图法（见课件12医疗机构成本核算与成本分析08） 某医院6个月住院床日数和水电费支出 住院床日数（床日） 水电费（元） 1 100000 1000 2 75000 870 3 50000 700 4 79000 900 5 88000 910 6 67000 800 最大最小值法：是分解混合成本的另一个简便方法，首先计算出单位变动成本，单位变动成本等于成本最大值与最小值之差除以相应的产出量之差，例子里的单位变动成本为：单位变动成本=(1000-700)/(100000-50000) =300/50000=0.006 5月的变动成本＝业务量×单位变动成本＝88000×0.006=528元 5